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马丹:揭秘癫痫持续状态:它是什么,我们该如何防范?

一、什么是癫痫持续状态?

癫痫持续状态(Status Epilepticus, SE)是癫痫发作中最危险的类型。简单来说,当一次癫痫发作持续时间超过5分钟,或多次发作之间患者意识未完全恢复时,即可判定为癫痫持续状态。这种紧急情况若不及时处理,可能导致脑损伤、器官衰竭甚至死亡。

二、为什么会发生癫痫持续状态?

诱因明确:漏服抗癫痫药物、感染发热、过度疲劳、情绪剧烈波动、酒精或药物滥用等都可能诱发。

高危人群:癫痫患者、老年人(尤其合并脑血管疾病者)、儿童(热性惊厥史)风险更高。

疾病因素:脑部肿瘤、脑外伤、中风、代谢紊乱(如低血糖)也可能引发。

三、如何识别癫痫持续状态?

典型表现:

肢体强直抽搐、双眼上翻、口吐白沫;

意识模糊或完全丧失;

呼吸急促、面色发紫、大小便失禁。

特殊类型:非惊厥性癫痫持续状态可能仅表现为发呆、重复动作或言语混乱,易被忽视。

四、护理关键:现场急救与长期管理

(一)急性发作期的“黄金5分钟”急救

保持冷静,确保安全:

立即将患者平放于地面,移除周围尖锐物品,避免碰撞受伤。

头偏向一侧,防止呕吐物窒息,松开衣领、腰带。

禁止危险操作:

勿强行按压肢体(可能导致骨折);

勿往口中塞任何物品(包括手指、毛巾),现代研究证实咬舌极少发生,盲目塞物反而加重伤害。

记录时间并观察:

用手机计时,若发作超5分钟或连续发作,立即拨打120。

观察发作细节(如抽搐部位、持续时间),为医生提供诊断依据。

药物使用(仅限有医嘱者):

家庭可备地西泮直肠凝胶或咪达唑仑口腔黏膜喷雾,按说明书使用。

(二)长期护理:预防重于治疗

规范用药:

遵医嘱定时定量服药,即使无发作也不可擅自停药。

定期复诊监测血药浓度,调整剂量需在医生指导下进行。

规避诱因:

保持规律作息,避免熬夜、劳累;

饮食清淡,戒酒,减少咖啡因摄入;

预防感冒发热,儿童高热时及时退热。

生活管理:

制作“癫痫日记”,记录发作时间、诱因及用药反应;

佩戴医疗警示手环,注明病情及紧急联系人;

避免独自游泳、登山、驾驶等高风险活动。

五、心理支持与社会关怀

癫痫患者常面临自卑、焦虑等心理问题,家属需做到:

耐心陪伴:不因发作嘲笑或责备患者,鼓励参与社交活动;

专业干预:必要时寻求心理咨询师帮助,学习应对技巧;

社会理解:推动公共场所配备AED(自动体外除颤器),普及急救知识。

六、常见误区澄清

“发作时要按住患者”:错误!暴力按压可能造成肌肉拉伤或关节脱位。

“塞东西防咬舌”:过时观念!强行撬开牙关可能导致牙齿断裂或误吸。

“发作后立即喂水”:需待患者完全清醒后再少量喂水,避免呛咳。

结语

癫痫持续状态虽凶险,但通过科学护理和预防,多数患者可有效控制病情。家属需牢记“冷静观察、及时送医”原则,同时给予患者情感支持。让我们携手打破对癫痫的偏见,用知识守护生命健康!

(马丹 郑州大学第一附属医院 神经重症监护病区 主管护师)

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