王姣姣：长期卧床患者的皮肤护理，压疮预防的实用方法
对于长期卧床、活动能力严重受限的患者，皮肤最大的威胁是压疮。它并非简单的“褥子捂出的红印”，而是由于持续的压力、剪切力或摩擦力，导致皮肤及皮下组织缺血、缺氧而发生的局部组织损伤，严重时可深达骨骼。压疮一旦发生，愈合极其缓慢，且易继发感染，是导致患者痛苦、加重护理负担、甚至危及生命的重要并发症。因此，预防远胜于治疗。
理解压疮：为何会发生？
压疮的形成有四大关键力学因素：
压力：骨突部位（如尾骶部、足跟、髋部）与床面持续接触，压力超过毛细血管闭锁压（约32mmHg），导致组织血流中断。
剪切力：当床头抬高时，患者身体下滑，皮肤与骨骼产生相对位移，像“扯断”了皮下的微小血管。
摩擦力：皮肤与床单、衣物摩擦，破坏表皮屏障。
潮湿：因大小便失禁、汗液等导致的皮肤持续潮湿，会软化角质层，使其更易受损和感染。
预防的核心，就是系统性地对抗这四大因素。
系统性预防策略：一个都不能少
第一防线：减轻压力与剪切力——科学翻身与体位管理
这是预防压疮最重要、最有效的措施。
定时翻身：
频率：至少每2小时改变一次体位。对于已出现皮肤发红（1期压疮迹象）或极度消瘦的患者，应缩短至每1小时甚至更短。
方法：采用 “30度侧卧体位” （使用枕头支撑，使身体与床面呈30度角），交替进行左侧卧、右侧卧、平卧（床头抬高不应超过30度）。避免90度侧卧，以免股骨大转子承受过大压力。
记录：使用翻身记录卡，确保计划得到严格执行。
使用减压工具：
全身减压：使用动态交替压力气垫床（通过气泵周期性改变各区域压力）是金标准。静态泡沫垫、凝胶垫可作为辅助。
局部减压：在骨突处（如足跟、肘部）使用专用减压垫/圈。注意：传统的橡胶气圈会阻碍周边血供，现已不推荐使用。
第二防线：减少摩擦与潮湿——精细的皮肤护理
减少摩擦：
移动患者时（如翻身、上抬），务必抬起身体，避免拖、拉、拽。可使用转移滑布或升降设备。
保持床单、衣物平整、干燥、无皱褶、无碎屑。
为患者穿上柔软、合身的棉质衣物。
管理潮湿，保持皮肤干爽健康：
及时清洁：大小便失禁后，立即用温水、中性pH值的温和清洗液和软布清洗皮肤，动作轻柔。
有效隔离：清洗后，涂抹一层皮肤保护剂/隔离霜（如含氧化锌的膏体），在皮肤表面形成保护膜，隔绝湿气和刺激。
避免使用刺激性产品，如碱性肥皂或酒精。
控制出汗：保持室温适宜，选择透气性好的床垫和衣物。
第三防线：全面营养支持——为皮肤提供“建筑材料”
营养不良是导致压疮发生和难以愈合的核心内在风险。
保证充足蛋白质：蛋白质是组织修复的基础。应确保每日摄入足量优质蛋白（如鱼肉、蛋、奶、瘦肉）。
补充关键营养素：维生素C（促进胶原合成）、锌（参与伤口愈合）、维生素A（维持上皮完整性）至关重要。必要时在医生或营养师指导下使用营养补充剂。
充足热量与水分：维持正氮平衡和良好的组织灌注。
每日观察与检查：早期识别“警报信号”
预防成功的关键在于早期发现。每天至少一次，在良好光线下，彻底检查全身所有骨突部位和受压区域的皮肤，尤其注意：
发红：受压部位出现按压后不消退的红斑。这是1期压疮的典型信号。
皮温、硬度和感觉：局部皮肤是否比周围更热或更凉、更硬，患者是否主诉疼痛或麻木。
完整性与颜色：检查有无水疱、破损、苍白或紫绀。
一旦发现任何异常，应立即加强该部位的减压措施，并记录、报告医生或护士。
总结：团队协作与持之以恒
压疮预防是一项需要耐心、细心和系统执行力的长期工作。它不仅仅是护理者的责任，更需要患者（如可能）、家属、护士、医生、营养师乃至康复治疗师的共同参与。通过 “科学减压、精细护肤、营养支持、密切观察” 四位一体的综合策略，我们完全有能力将压疮的风险降至最低，守护卧床患者最基本的尊严与舒适——一张完好、健康的皮肤。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。