杨潞培：糖友的”麻醉通关密码"：术前血糖管理黄金72小时
对糖尿病患者而言，手术不仅是疾病挑战，更是一场血糖控制的“大考”。麻醉安全与术后康复，都系于术前那黄金72小时的血糖管理。掌握这组“麻醉通关密码”，是您手术顺利通关的关键！
核心密码：血糖平稳达标
空腹血糖：理想控制在7.8mmol/L以下。这是评估肝脏葡萄糖输出和内源性胰岛素基础分泌状况的关键指标，对中老年患者或病程较长者，控制目标可个体化放宽。
餐后血糖：力争不超过10.0mmol/L。餐后血糖反映机体对糖负荷的处置能力，严格控制有助于减少术后感染风险并促进伤口愈合。
严防低血糖：任何时刻低于3.9mmol/L都需警惕并立即处理。低血糖可能诱发心脑血管意外，尤其在术前准备阶段，其危害性可能高于轻度高血糖。
72小时行动指南
1.术前第3天（-72小时）：启动精密监测
监测升级：每日至少4-7次血糖监测（空腹、三餐后2小时、睡前必测，必要时加测凌晨3点血糖）。详细记录每次测量结果、用药时间与剂量、进食情况，为医生调整方案提供精准依据。
药物调整（遵医嘱！）：
口服药：医生可能调整或停用某些药物（如二甲双胍——为避免乳酸酸中毒风险；SGLT-2抑制剂——为规避术中酮症风险）。
胰岛素：方案调整至关重要，基础胰岛素剂量可能根据空腹血糖趋势进行微调，餐时胰岛素需根据餐前血糖值和计划摄入的碳水化合物量进行精确匹配，实行“吃多少打多少”的灵活策略。
饮食稳定：保持规律、定量、均衡的糖尿病饮食，确保碳水化合物摄入稳定，避免暴饮暴食或过度饥饿。建议选择低升糖指数（GI）食物，避免油炸、过甜食物。
2.术前第1天（-24小时）：冲刺准备
监测加密：增加监测频率至每2-4小时一次，或按医嘱进行更密集的监测（如每小时一次），密切关注血糖波动趋势，尤其是夜间血糖。
关键药物调整（遵医嘱！）：
通常停用所有口服降糖药，特别是长效磺脲类药物等易导致低血糖的药物。
胰岛素：医生会明确指示长效/基础胰岛素的剂量调整（可能维持或略减），并详细指导短效/速效胰岛素的使用（通常根据餐前血糖和计划进食量，采用小剂量、多次的给予方式）。务必清晰理解并记录下医生的具体指令。
沟通确认：主动与麻醉医生、手术团队及内分泌科医生再次确认最终的血糖管理方案、目标范围、胰岛素泵设定（如使用）以及手术确切时间。确保所有医护人员均知晓您的糖尿病状况。
3.手术当天清晨：临门一脚
严格空腹：严格遵循医嘱禁食禁饮（通常要求术前至少8小时禁食，2小时禁清饮料），以降低麻醉过程中误吸的风险。
关键药物执行（遵医嘱！）：
绝对停用所有口服降糖药。
胰岛素：通常停用所有短效/速效胰岛素。基础胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素）是否使用及剂量，务必严格遵循医生前一日的具体指示（可能使用常规剂量的1/2到2/3，或完全停用），这取决于手术类型、时长及您平时的血糖水平。如有任何不确定，立即联系医生确认。
携带应急包：备好血糖仪、足量试纸、采血针、快速升糖食品（如葡萄糖片/糖块）、以及日常使用的胰岛素和注射装置（以备不时之需），即使入院也应随身携带。
入院监测：到达医院后立即告知接诊医护人员您是糖尿病患者，请求第一时间测量血糖，并将最新血糖值告知麻醉医生和手术医生。
通关保障要点
医患同心：与您的内分泌科医生、外科医生、麻醉医生保持紧密、持续沟通，任何血糖异常波动、身体不适（如心慌、出汗、头晕）或疑问及时反馈。确保信息在医疗团队内部顺畅传递。
严防低血糖：术前血糖宁稍高（如10-13mmol/L范围内），也绝对避免低血糖，后者在麻醉状态下风险极高（症状被掩盖）且可能造成严重脑功能损害。如发生低血糖，立即告知医护人员处理。
警惕酮症：1型糖友或血糖持续极高者，需遵医嘱监测尿酮或血酮，预防因胰岛素严重缺乏导致的酮症酸中毒。如发现酮体阳性，需紧急联系医生处理。
结语：牢记这组“黄金72小时密码”，让平稳的血糖成为您手术麻醉最可靠的通行证。严格监测、精准用药、及时沟通，您定能安全“通关”，迎接康复！
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