王铮：糖尿病并发症有多可怕？做好这 3 点能有效预防
在我国，糖尿病患者已超 1.4 亿，其中 90% 以上为 2 型糖尿病。很多患者误以为 “血糖高点没关系，没不舒服就不用管”，却忽视了糖尿病最可怕的不是高血糖本身，而是其引发的各类并发症。数据显示，糖尿病患者的并发症发生率高达 80%，且一旦出现，往往不可逆，是导致患者致残、致死的主要原因。这些并发症如同潜伏在体内的 “隐形杀手”，悄悄侵蚀血管、神经、器官，最终引发失明、截肢、肾衰竭等严重后果。
一、并发症的 “致命威胁”：全身器官都可能被牵连
糖尿病并发症主要分为微血管并发症和大血管并发症，前者攻击肾脏、眼睛、神经等精细器官，后者则瞄准心、脑、下肢等重要部位，覆盖全身几乎所有系统。
微血管并发症：悄无声息的 “器官破坏者”
糖尿病肾病：作为终末期肾病的首要诱因，早期无明显症状，随着血糖长期失控，肾脏的微小滤过单位逐渐受损，从微量白蛋白尿发展到大量蛋白尿，最终导致肾功能衰竭。患者需依靠透析或肾移植维持生命，不仅生活质量大幅下降，每年治疗费用也高达数万元。
糖尿病视网膜病变：高血糖损伤眼底血管，导致血管渗漏、出血、增殖，初期可能仅出现视物模糊，后期可引发视网膜脱离，是成年人失明的首要原因。我国约有 3000 万糖尿病患者合并视网膜病变，其中近百万面临失明风险。
周围神经病变：表现为手脚麻木、刺痛、感觉减退，患者可能因察觉不到外伤而引发足部溃疡，加上血管供血不足，溃疡难以愈合，最终可能导致感染、坏疽，被迫截肢。全球每 30 秒就有 1 人因糖尿病失去肢体，我国糖尿病足截肢率高达 19.03%。
大血管并发症：致命的 “心脑杀手”
高血糖会损伤全身大血管，加速动脉粥样硬化，使心、脑、下肢血管狭窄或堵塞，引发严重疾病：
心血管疾病：糖尿病患者患冠心病、心肌梗死的风险是普通人的 2-4 倍，且症状不典型，易被忽视，死亡率极高；
脑血管疾病：中风风险增加 3 倍，且恢复难度大，常留下偏瘫、失语等后遗症；
下肢动脉闭塞：导致下肢缺血、疼痛，严重时引发坏疽，最终需要截肢。
此外，糖尿病还会引发皮肤感染、口腔疾病、性功能障碍等多种问题，全面影响患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重负担。
二、预防并发症：做好 3 点，筑牢 “健康防线”
糖尿病并发症虽可怕，但并非不可预防。研究表明，严格控制血糖、血压、血脂，可使并发症风险降低 50% 以上。只要坚持科学管理，就能有效延缓甚至避免并发症的发生，关键要做好以下 2 点：
1. 严控血糖：守住 “核心防线”
血糖是糖尿病并发症的 “源头”，长期将血糖控制在目标范围内，是预防并发症的基础。
明确控制目标：一般患者空腹血糖应控制在 4.4-7.0mmol/L，餐后 2 小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7.0%；老年患者或合并其他疾病者，可根据医生建议适当放宽标准。
科学控糖方法：
饮食上，遵循 “控制总热量、均衡营养、少食多餐” 的原则，减少高糖、高油、高盐食物，增加蔬菜、全谷物、优质蛋白的摄入，避免暴饮暴食；
运动上，每周至少进行 150 分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每次 30 分钟以上，有助于降低血糖、改善胰岛素抵抗；
用药上，遵医嘱规律服用降糖药或注射胰岛素，切勿自行停药、减药，定期监测血糖，根据血糖变化调整治疗方案。
2. 管好血压和血脂：堵住 “隐形漏洞”
糖尿病患者常合并高血压、高血脂，三者协同作用，会加速血管损伤，因此控制血压、血脂与控糖同样重要。
血压控制目标：一般患者血压应＜130/80mmHg，老年患者可适当放宽至＜140/90mmHg。日常要减少盐的摄入，每天食盐量＜5 克，避免腌制食品、加工肉类；遵医嘱服用降压药，定期监测血压，避免血压波动过大。
血脂控制目标：低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）＜1.8mmol/L（合并心血管疾病者）或＜2.6mmol/L（无心血管疾病者）。饮食上减少动物内脏、肥肉、油炸食品等饱和脂肪和反式脂肪的摄入，适量食用深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物；必要时遵医嘱服用降脂药，定期复查血脂。
此外，患者还应保持良好的生活习惯，戒烟限酒（吸烟会损伤血管内皮，酒精会影响血糖控制），保持积极乐观的心态，避免长期焦虑、熬夜，这些都会影响代谢指标，增加并发症风险。
三、结语
糖尿病并不可怕，可怕的是对疾病的忽视和不科学的管理。并发症的发生并非一蹴而就，而是长期血糖、血压、血脂失控的 “累积效应”。只要患者树立正确的健康观念，坚持 “控糖、控压、控脂” 三位一体的管理原则，定期监测、规律就医、科学干预，就能有效延缓甚至避免并发症的发生，像健康人一样享受正常生活。
记住，糖尿病管理是一场 “持久战”，唯有坚持与科学，才能战胜并发症这个 “隐形杀手”，守护好自己的健康。
(王铮 河南省南阳市眼科医院 糖尿病眼病筛查中心 副主任医师)
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