黄安森：别把阑尾炎拖成“炸弹”！这些信号一定要警惕
深夜急诊室里，25岁的小李捂着右下腹蜷缩在病床上，脸色苍白、冷汗直冒。他回忆道：“三天前就开始肚子疼，以为是吃坏了肚子，忍忍就过去了……”检查结果显示：阑尾已穿孔，腹腔感染严重，需要立即手术。这样的场景在急诊科屡见不鲜。阑尾炎虽是常见病，但若忽视早期信号，可能从“小炎症”演变为危及生命的“定时炸弹”。本文将为您揭开阑尾炎的“伪装”，教您识别危险信号，科学应对。
一、阑尾：身体里的“小尾巴”，为何总爱“闹脾气”？
阑尾位于右下腹，形似一条细长的盲管，长约5-10厘米，直径约0.5厘米。它虽在进化中功能逐渐退化，但仍可能因以下原因引发炎症：
1.梗阻：粪石（硬化的粪便）、寄生虫、淋巴组织增生等堵塞阑尾腔，导致分泌物无法排出，细菌滋生引发感染；
2.感染：肠道菌群失衡（如腹泻后）、免疫力下降时，细菌可能侵入阑尾壁，引发急性炎症；
3.其他因素：饮食不规律、长期便秘、遗传倾向等也可能增加发病风险。
阑尾炎的发病率约占急腹症的20%-30%，任何年龄均可发病，但以20-30岁年轻人高发，男性略多于女性。
二、阑尾炎的“伪装术”：这些信号别忽视！
阑尾炎的典型症状是“转移性右下腹痛”——疼痛最初可能出现在上腹部或肚脐周围，数小时后转移并固定于右下腹。但并非所有患者都如此典型，以下信号需高度警惕：
1. 腹痛：从“隐隐作痛”到“无法忍受”
早期：上腹部或肚脐周围隐痛，类似胃痛，可能伴有恶心、呕吐；
进展期：疼痛逐渐加重，转移至右下腹，按压时疼痛明显（麦氏点压痛）；
危急信号：疼痛突然减轻（可能因阑尾穿孔、脓液流出暂时缓解），但随后出现全腹剧痛、板状腹（腹部肌肉紧张如木板），提示感染扩散至腹腔，可能引发弥漫性腹膜炎。
2. 发热与寒战：炎症的“警报器”
早期可能仅低热（37.5-38℃），随着感染加重，体温可升至39℃以上，并伴有寒战、乏力；
若出现高热、脉搏加快、呼吸急促，提示感染性休克风险，需紧急就医。
3. 胃肠道症状：容易被误判的“肠胃病”
恶心、呕吐：约70%的患者会出现，可能被误认为食物中毒或胃炎；
便秘或腹泻：阑尾炎症刺激直肠，导致排便习惯改变；
腹胀、排气减少：肠道蠕动受抑制，可能被误诊为肠梗阻。
4. 特殊人群的“不典型表现”
儿童：症状可能不典型，表现为哭闹、拒食、蜷缩身体；
老年人：对疼痛敏感度降低，可能仅表现为食欲下降、乏力；
孕妇：子宫增大可能推移阑尾位置，疼痛部位上移，易被误认为宫缩或胎盘早剥。
案例警示：一位孕妇因忽视右下腹隐痛，误以为胎儿活动，结果阑尾穿孔引发流产。因此，孕妇若出现腹痛，务必及时排查阑尾炎。
三、从炎症到穿孔：阑尾炎的“危险进程”
阑尾炎若未及时治疗，可能经历以下阶段：
1.单纯性阑尾炎（12-24小时）：阑尾轻度肿胀，腔内压力升高，但未穿孔；
2.化脓性阑尾炎（24-48小时）：炎症加重，阑尾肿胀、充血，腔内积脓；
3.坏疽性及穿孔性阑尾炎（48小时后）：阑尾壁缺血坏死，最终穿孔，脓液流入腹腔，引发弥漫性腹膜炎、感染性休克，甚至死亡。
数据触目惊心：未及时治疗的阑尾炎穿孔率可达30%-50%，死亡率约1%-5%；而早期手术（发病3天内）穿孔率不足5%，死亡率几乎为零。
四、科学应对：三步远离“炸弹”危机
1. 及时就医：别让“忍一忍”耽误病情
若出现上述症状，尤其是转移性右下腹痛，立即前往医院急诊科；
医生会通过体格检查（麦氏点压痛、反跳痛）、血常规（白细胞升高）、腹部超声或CT（显示阑尾肿胀、周围积液）确诊。
2. 手术治疗：腹腔镜是首选方案
腹腔镜阑尾切除术：通过3个0.5-1厘米的小切口完成，创伤小、恢复快，术后6小时可下床，3天出院；
开放手术：适用于阑尾穿孔、腹腔粘连严重或腹腔镜操作困难者。
误区澄清：
“阑尾炎可以保守治疗”：仅适用于早期单纯性阑尾炎且无手术禁忌者，但需密切观察；若症状加重，仍需手术。
“切除阑尾会影响免疫力”：阑尾免疫功能有限，切除后对整体免疫力无显著影响。
3. 术后护理：科学康复是关键
饮食：术后6小时可少量饮水，排气后进食流食（米汤、粥），逐渐过渡到软食，避免辛辣、油腻；
活动：术后24小时内下床活动，预防肠粘连和血栓；
伤口护理：保持切口清洁干燥，术后7天拆线，若出现红肿、渗液及时就医。
结语：小炎症，大风险，早识别是关键
阑尾炎虽是“小病”，但拖延治疗可能引发致命后果。记住这些危险信号：转移性右下腹痛、发热寒战、恶心呕吐、腹胀便秘，尤其是疼痛突然减轻伴全腹剧痛时，需立即就医。现代腹腔镜技术让手术更微创、更安全，切勿因恐惧而延误治疗。健康无小事，别让阑尾炎的“小脾气”酿成大灾难！
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