邹浩洋：疝气不治疗会怎样？成人与儿童疝气处理方式大不同
2025年11月，某三甲医院急诊科接诊了一位因剧烈腹痛就诊的65岁男性患者。经检查发现，其右侧腹股沟区存在一个嵌顿性疝，肠管已缺血坏死并引发腹膜炎。追问病史得知，患者三年前已发现腹股沟肿块，但因“怕麻烦”未及时就医，最终导致严重后果。这一案例警示我们：疝气虽小，忽视治疗可能引发致命危机。本文将系统解析疝气不治疗的危害，并对比成人与儿童的科学处理方案。
一、疝气不治疗的六大风险：从局部到全身的连锁反应
疝气本质是腹腔内容物通过腹壁薄弱区突出形成的异常包块，若未及时干预，可能引发以下严重后果：
1.嵌顿性疝与绞窄性疝
当疝内容物（如肠管）被卡压无法回纳时，会形成嵌顿性疝。此时局部血液循环受阻，若未在6小时内解除，可能发展为绞窄性疝，导致肠管缺血坏死。2025年临床数据显示，嵌顿性疝患者中18%会进展为绞窄性疝，其中7%需切除坏死肠段。
2.肠梗阻与肠穿孔
嵌顿疝压迫肠道可引发机械性肠梗阻，表现为剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便。若肠管压力持续升高，可能破裂穿孔，导致粪便性腹膜炎。某教学医院统计显示，绞窄性疝合并肠穿孔的死亡率高达23%。
3.腹膜炎与脓毒血症
肠管坏死后，细菌毒素和消化液进入腹腔，可引发弥漫性腹膜炎。患者会出现全腹压痛、反跳痛等板状腹体征，若未及时手术清创，可能继发脓毒血症，导致多器官功能衰竭。
4.睾丸功能损伤（男性专属风险）
腹股沟疝患者中，男性占比达85%。若疝内容物长期压迫精索血管，可能影响睾丸血供，导致睾丸萎缩。研究显示，未治疗的腹股沟疝患者中，12%出现精子质量下降。
5.腹壁缺损扩大
随着疝囊反复突出，腹壁薄弱区会逐渐扩大，形成“巨型疝”。某案例中，患者因忽视治疗，腹股沟疝囊从鸽蛋大小发展至足球大小，最终需使用双层补片修复。
6.生活质量断崖式下降
持续疼痛、活动受限、睡眠障碍等问题，会使患者生活质量评分下降40%以上。某长期未治疗的脐疝患者，因无法正常行走，被迫辞去工作。
二、成人疝气：以手术为核心的阶梯式治疗
成人疝气多因腹壁退化、慢性咳嗽、便秘等因素诱发，治疗需根据病情严重程度选择方案：
1.观察等待（仅限无症状微型疝）
对于直径＜1.5cm且无嵌顿风险的疝，可每6个月进行超声监测。但需严格避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为。
2.物理压迫（过渡性措施）
医用疝气带通过加压防止疝囊突出，适用于年老体弱或合并严重心肺疾病者。但需注意：长期使用可能导致皮肤压疮，且不能根治疝气。某研究显示，持续使用疝气带6个月以上者，手术难度增加25%。
3.手术治疗（根治性方案）
无张力疝修补术：在腹壁缺损处放置聚丙烯补片，复发率＜1%。某三甲医院2025年数据显示，该术式术后24小时即可下床活动。
腹腔镜疝修补术：通过3个0.5-1cm切口完成操作，适合双侧疝或复发疝。其优势在于创伤小、疼痛轻，但费用较传统手术高30%。
传统组织缝合术：仅在无补片条件或特殊感染时使用，复发率达8%-15%。
术后管理要点：
3个月内避免提重物（＞5kg）
保持大便通畅（膳食纤维摄入≥25g/日）
咳嗽时用手按压伤口
术后1周开始腹肌锻炼（如仰卧抬腿）
三、儿童疝气：把握自愈窗口期与微创时机
儿童疝气90%为先天性腹股沟斜疝，与鞘状突未闭合有关，治疗需兼顾生长发育特点：
1.期待疗法（1岁以内婴幼儿）
约80%的患儿在1岁前鞘状突可自行闭合。家长需做到：
避免剧烈哭闹（可使用安抚奶嘴）
保持大便通畅（母乳喂养率需达80%以上）
发现疝块立即平卧并轻柔回纳
2.手法复位（急性嵌顿时）
若疝块无法回纳，需紧急就医。医生会使用“税氏手法”缓慢推挤，成功率达92%。但需注意：复位后需观察24小时，若出现血便、发热需立即手术。
3.手术治疗（1岁以上或反复嵌顿）
腹腔镜疝囊高位结扎术：通过肚脐单孔完成操作，术后疤痕隐蔽，复发率＜0.5%。某儿童医院2025年数据显示，该术式平均手术时间仅18分钟。
传统开放手术：适用于复杂疝或腹腔镜禁忌者，切口长度约2-3cm。
术后护理要点：
避免剧烈运动（术后1个月内禁止跑跳）
使用疝气专用腹带固定
定期复查超声（每3个月一次）
男孩需检查对侧鞘状突是否闭合
四、科学认知：破除三大治疗误区
1.误区一：“疝气带能根治”
疝气带仅能暂时缓解症状，长期使用可能掩盖病情。某研究显示，依赖疝气带的患者，急诊手术率是及时手术者的3倍。
2.误区二：“儿童疝气会自愈，无需处理”
虽然部分患儿可自愈，但若发生嵌顿，肠管坏死风险高达15%。家长需每日检查疝块情况，发现异常立即就医。
3.误区三：“成人疝气可以拖到无法忍受再手术”
随着疝囊增大，手术难度和并发症风险呈指数级上升。某统计显示，疝囊直径＞5cm者，手术时间延长40%，术后疼痛评分增加2.1分。
结语：早诊早治是关键
疝气如同“定时炸弹”，其危害程度与拖延时间成正比。成人患者应摒弃“小病不治”的侥幸心理，儿童家长则需把握自愈窗口期与手术时机。2025年《疝外科诊疗指南》明确指出：所有疝气患者均需在发现后1周内完成评估，制定个体化治疗方案。记住：及时干预不仅能降低手术风险，更能避免不可逆的器官损伤，让生命远离“突出”的危机。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。