王莉莎：膝盖一弯就“咔咔”叫？中医教你读懂关节的“求救信号

一、膝盖 “咔咔” 响：是正常响动还是 “求救信号”？

走路、上下楼梯时，膝盖一弯曲就发出 “咔咔”“咯噔” 的声响，很多人都有过这样的经历。有人觉得这是关节 “老化” 的表现，有人以为是缺钙，还有人担心是不是骨头出了问题。

中医认为，膝盖是人体 “筋之府”，承载着全身重量，关节的健康与 “气血”“筋骨”“津液” 密切相关。膝盖发出的声响，并非都是坏事 —— 有的是关节活动时的正常生理反应，有的则是身体发出的 “求救信号”，提示关节可能出现了气血不畅、筋骨失养等问题，需要及时关注和调理。

二、为啥膝盖会 “咔咔” 叫？中医解读 3 类常见原因

膝盖异响的产生，核心离不开 “气血”“筋骨”“津液” 的失衡，常见原因主要分为 3 类，其中前两类多为正常情况，第三类则需警惕：

（一）生理性弹响：关节的 “正常活动声”

典型表现：声响清脆、单一，仅在膝盖长时间不动后突然弯曲时出现（如久坐后站起来走路），无疼痛、无肿胀，活动几次后异响就会消失，不影响正常行走和运动。

中医解读：关节腔里有润滑关节的 “津液”，就像机器运转需要的润滑油。长时间保持一个姿势，关节腔压力发生变化，润滑液中的气体被挤出，就会产生 “咔咔” 声。这种情况多见于年轻人或关节状态较好的人，是气血充足、筋骨强健的表现，无需过度担心。

（二）气血不畅：关节的 “缺氧预警”

典型表现：异响沉闷、不规律，不仅弯曲时出现，活动过程中也可能断断续续发作，伴随膝盖发凉、轻微酸胀，天气变化（如下雨、降温）时不适感会加重。

中医解读：中医讲 “气血周流不息，濡养筋骨关节”。长期久坐、缺乏运动，或平时贪凉（如经常吹空调、穿露膝装），会导致腿部气血循环不畅，关节得不到充足的气血滋养，润滑液分泌减少，关节面摩擦增加，就会出现异响和发凉、酸胀感。这种情况是身体在提醒：该给关节 “补补气血” 了。

（三）筋骨失养：关节的 “求救信号”

典型表现：异响频繁、沉闷，弯曲时伴随明显疼痛、肿胀，或感觉膝盖无力、发软（如下楼梯时腿打颤），严重时影响行走、上下楼梯，甚至夜间睡眠时也会出现隐痛。

中医解读：这是最需要警惕的情况，多与 “肝肾不足”“筋脉瘀阻” 相关。中医认为 “肝主筋、肾主骨”，长期劳累、年龄增长、既往关节损伤等，会导致肝肾亏虚，筋骨失去滋养；同时，气血瘀滞在关节处，经络不通，就会出现疼痛、肿胀、异响等症状，若不及时调理，可能发展为关节炎、滑膜炎等问题。

三、中医眼中的关节健康：气血足、筋骨健、津液润

中医认为，关节的健康离不开 “气血”“筋骨”“津液” 三者的协同作用，就像一辆汽车需要燃油、零件和润滑油才能正常运转：

气血是关节的 “能量来源”：气血循环顺畅，才能持续为关节输送营养，让筋骨保持强健，避免因 “营养不良” 导致的磨损和异响。

筋骨是关节的 “支撑结构”：“筋”（韧带、肌腱等）负责连接骨骼、稳定关节，“骨” 是关节的支架，二者相辅相成。肝肾充足则筋骨强健，关节才能稳固有力，不易出现松动、异响。

津液是关节的 “润滑油”：关节腔中的津液（滑液）能减少关节面的摩擦，避免硬骨之间直接碰撞，减少异响和磨损，其分泌依赖于气血的滋养和运化。

一旦这三者失衡，就会出现气血不畅、筋骨失养、津液亏虚，进而导致关节异响、疼痛等问题。

四、如何区分：哪些 “咔咔” 声不用慌？哪些要警惕？

面对膝盖异响，不用盲目焦虑，可通过以下 4 个方面快速区分正常与异常，做到心中有数：

看伴随症状：无疼痛、无肿胀、无无力感，仅偶尔出现的异响，多为生理性弹响或轻微气血不畅；若伴随疼痛、肿胀、酸软无力，需警惕筋骨失养。

听声响特点：清脆、单一、一次性的异响，多为正常；沉闷、频繁、反复出现的异响，可能是异常信号。

观发作频率：仅长时间不动后偶尔出现，活动后消失，无需担心；走路、上下楼梯时频繁出现，甚至每次弯曲都有异响，需关注。

查影响程度：不影响正常行走、运动，无不适感觉，可暂时观察；若影响上下楼梯、跑步，或出现夜间疼痛，需及时调理。

五、中医调理思路：4 个方法，给膝盖 “充能护养”

针对气血不畅、筋骨失养导致的膝盖异响，可通过以下中医调理思路改善，从根源上滋养关节、减少不适：

温通气血：让关节 “暖起来”

避免贪凉：少吹空调、风扇，避免膝盖直接对着风口；天气转凉时及时添加衣物，穿护膝保护膝盖，防止寒邪侵入导致气血瘀滞。

温热养护：每天用 40℃左右的温水泡脚、泡膝 15-20 分钟，可加入生姜片、艾叶（每次各 5-10 克），借助温热之力促进腿部气血循环，缓解关节发凉、酸胀。

适度活动：避免久坐久站，每隔 1 小时起身活动膝盖（缓慢弯曲、伸展），每次 5-10 分钟，促进气血流通，避免关节长时间处于静止状态导致的津液淤积。

滋养肝肾：让筋骨 “强起来”

饮食调理：中医认为 “肝主筋、肾主骨”，可适当多吃一些滋养肝肾、强筋健骨的食物，如黑芝麻、核桃、黑豆、山药、枸杞、牛肉、鱼虾等，避免过多吃生冷、油腻食物，以免损伤脾胃功能，影响气血生成。

规律作息：中医讲 “人卧则血归于肝”，熬夜会耗伤肝肾精血，影响筋骨滋养。保持每天 7-8 小时睡眠，晚上 11 点前入睡，让肝肾得到充分休养。

舒缓筋骨：让关节 “松起来”

温和拉伸：每天进行 5-10 分钟的膝盖拉伸，如坐姿时双腿伸直，缓慢勾起脚尖再放下；或坐姿屈膝，双手轻轻按摩膝盖周围的肌肉和韧带，动作轻柔，避免用力拉扯，缓解筋骨紧张。

穴位按揉：可按揉膝盖周围的养生穴位（无需精准定位，按揉时感觉酸胀即可），如膝盖外侧的阳陵泉、膝盖内侧的阴陵泉、膝盖下方的足三里，每个穴位按揉 1-2 分钟，以酸胀为度，疏通经络、调和气血。

养护津液：让关节 “润起来”

补充水分：每天适量饮水，保持身体津液充足，为关节滑液的生成提供基础，避免因身体缺水导致关节润滑不足。

避免过度磨损：减少长时间负重运动（如长时间爬山、爬楼梯、深蹲），避免关节面过度摩擦导致润滑液消耗过快；运动时选择舒适、有缓冲的鞋子，减少膝盖受力。

六、这些情况要重视：及时调理避免加重

如果出现以下情况，说明膝盖异响可能已经伴随关节损伤，需及时重视并调理，避免发展为更严重的骨病：

异响频繁，伴随明显疼痛、肿胀，或膝盖无力、发软，影响上下楼梯、跑步等日常活动；

膝盖出现红肿、发热，或按压时疼痛加剧，活动时异响伴随 “卡住” 的感觉（关节交锁）；

调理 1-2 个月后，异响和不适没有改善，甚至加重，或出现夜间疼痛影响睡眠。

这些情况可能提示关节存在滑膜炎、软骨损伤、韧带问题等，需通过专业检查明确情况后，进行针对性调理。

七、结语：呵护膝盖，让每一步都顺畅无忧

膝盖的 “咔咔” 声，就像身体的 “晴雨表”，既可能是无关紧要的生理响动，也可能是需要重视的 “求救信号”。中医调理关节问题，讲究 “标本兼顾”，核心在于滋养气血、强健筋骨、润滑关节，从根源上改善关节状态。

不用因为偶尔的异响而焦虑，也不要忽视持续的不适。从日常的保暖、饮食、作息入手，给膝盖足够的呵护，让气血顺畅、筋骨强健、关节润滑，就能减少异响和疼痛的困扰。

膝盖承载着我们日常行走、奔跑的力量，是身体重要的 “支撑伙伴”。重视它发出的每一个信号，用科学的调理和养护，让膝盖始终保持健康状态，才能让每一步都走得顺畅、无忧。

(王莉莎 河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院) 河南省中医院骨病一科 主治医师)

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