魏慧珍：哪些情况需送孩子去PICU？别延误
当孩子突发疾病或意外受伤时，家长往往陷入慌乱：是普通感冒在家观察，还是需要紧急送医？尤其当医生建议转入PICU（儿童重症监护病房）时，许多家长因对其功能不熟悉而犹豫不决。事实上，PICU是危重患儿的“生命防线”，及时送入可能决定生死。本文将详细说明哪些情况必须送PICU，帮助家长抓住黄金救治时间。
一、呼吸系统危象：当孩子“喘不过气”
呼吸衰竭是儿童最常见的危重症之一，若出现以下情况需立即送PICU：
1.严重呼吸困难：如鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、点头样呼吸，提示气道梗阻或肺功能严重受损。例如，1岁患儿因误吞花生米导致支气管异物，出现剧烈呛咳、面色青紫，需紧急气管插管并送PICU取出异物。
2.呼吸频率异常：新生儿呼吸＞60次/分钟，婴儿＞50次/分钟，儿童＞40次/分钟，或呼吸浅慢（＜10次/分钟），均可能为呼吸衰竭征兆。
3.血氧饱和度持续＜90%：普通氧疗无法改善时，需机械通气支持。如重症肺炎患儿因肺泡渗出导致氧合障碍，需PICU行有创呼吸机治疗。
4.呼吸暂停：早产儿或神经系统疾病患儿可能出现反复呼吸暂停，需PICU监测并使用咖啡因等药物治疗。
案例：一名3岁哮喘患儿因接触花粉后突发喘息，家长未重视，仅给予家用雾化治疗。2小时后患儿出现嗜睡、呼吸音消失，送医时已发展为呼吸衰竭，经PICU气管插管及机械通气抢救才脱离危险。
二、循环系统崩溃：当孩子“脸色苍白”
休克是儿童死亡的常见原因，早期识别至关重要：
1.皮肤改变：面色苍白或发灰、四肢湿冷、皮肤出现花斑纹，提示末梢循环灌注不足。
2.意识状态：烦躁不安、嗜睡或昏迷，反映脑灌注不足。
3.尿量减少：每小时尿量＜0.5mL/kg（如2岁儿童每小时尿量＜10mL），提示肾灌注不足。
4.脉搏细弱：心率增快（婴儿＞160次/分钟，儿童＞120次/分钟）但脉搏微弱，或出现心律失常。
常见休克类型：
感染性休克：由严重感染引发，如脓毒症、脑膜炎等，需PICU抗感染及液体复苏。
失血性休克：外伤或消化道出血导致，需紧急输血及止血治疗。
心源性休克：先天性心脏病、心肌炎等引起，需强心药物及机械循环支持。
案例：一名5岁患儿因腹泻呕吐3天入院，家长认为“只是拉肚子”未及时补液。患儿逐渐出现皮肤花斑、尿量减少，送医时血压测不出，诊断为感染性休克，经PICU快速补液、血管活性药物及抗感染治疗，2天后病情稳定。
三、神经系统急症：当孩子“意识模糊”
儿童神经系统发育不完善，病情进展迅速，需警惕以下情况：
1.昏迷：对疼痛刺激无反应，GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）≤8分，可能由颅脑外伤、脑炎、中毒等引起。
2.频繁抽搐：单次抽搐超过5分钟，或24小时内反复发作≥3次，需PICU抗癫痫治疗及脑电图监测。
3.颅内压增高：头痛、呕吐、前囟饱满（婴儿）、瞳孔不等大，提示脑水肿或脑疝风险，需PICU降颅压治疗。
4.急性瘫痪：如吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等，需PICU监测呼吸功能（因呼吸肌可能受累）。
案例：一名8岁患儿突发高热、头痛，家长自行给予退烧药后未就医。2小时后患儿出现呕吐、昏迷，送医时已发生脑疝，虽经PICU手术减压，但仍遗留严重后遗症。若能早期识别并送医，结局可能完全不同。
四、多器官功能障碍：当孩子“全身崩溃”
严重感染、创伤或中毒可能导致两个以上器官功能衰竭，需PICU综合支持：
1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：肺泡渗出导致顽固性低氧血症，需ECMO（体外膜肺氧合）支持。
2.急性肾损伤：无尿或少尿、血肌酐升高，需连续性肾脏替代治疗（CRRT）清除毒素。
3.肝功能衰竭：黄疸、凝血障碍、肝性脑病，需人工肝支持。
4.弥散性血管内凝血（DIC）：出血倾向严重，需输注血浆及凝血因子。
案例：一名2岁患儿因误服老鼠药（抗凝血类）入院，出现广泛出血、血尿、消化道出血，凝血酶原时间＞60秒（正常11-15秒），诊断为DIC合并急性肾损伤，经PICU输血、CRRT及维生素K治疗，1周后康复。
五、其他需PICU干预的紧急情况
1.严重创伤：如车祸、高处坠落导致多发骨折、内脏破裂，需PICU监测生命体征及并发症。
2.严重过敏反应：过敏性休克伴喉头水肿、呼吸衰竭，需PICU气管插管及肾上腺素治疗。
3.糖尿病酮症酸中毒：儿童1型糖尿病常见急症，需PICU补液、胰岛素降糖及电解质纠正。
4.遗传代谢病危象：如尿素循环障碍、线粒体病等，需PICU特殊饮食管理及代谢支持。
六、家长误区与正确应对
误区1：“孩子看起来没那么严重，在家观察就行。”
真相：儿童病情进展快，如呼吸衰竭可能从轻微喘息迅速发展为呼吸停止，延误治疗后果严重。
误区2：“PICU费用高，能不去就不去。”
真相：PICU的收费与其提供的生命支持技术相关，但与普通病房相比，其密集监护能减少并发症，总体可能降低治疗成本。
正确做法：
信任医生判断，若建议送PICU，勿因犹豫延误时机。
提前了解PICU探视制度（如每日定时探视、通过视频沟通），减少焦虑。
准备患儿病历、过敏史、用药记录等资料，便于快速救治。
结语：PICU——与死神赛跑的战场
PICU不是“可怕的地方”，而是危重患儿的“生命加油站”。当孩子出现呼吸急促、意识模糊、皮肤苍白等“危险信号”时，家长需立即送医，并做好可能进入PICU的准备。记住：在生死攸关的时刻，每一分钟的犹豫都可能减少孩子生存的机会。及时送入PICU，是为孩子争取最专业的救治与最温暖的守护。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。