袁莹莹：一文读懂布鲁氏菌
大家好！这是一份关于布鲁氏菌的详细科普资料。我们将以清晰、易懂的方式介绍这种病菌及其引发的疾病。布鲁氏菌是一种主要感染家畜（如牛、羊、猪）的细菌，但它可以通过接触染病动物或食用被污染的产品（如未消毒的奶制品）传染给人类，引起一种名为布鲁氏菌病的人畜共患传染病。该病在人类中又常被称为 “波浪热” ，因其典型症状包括反复发作的发热。
一、 什么是布鲁氏菌和布鲁氏菌病？
· 布鲁氏菌：是一类革兰氏阴性的胞内寄生杆菌。它不形成孢子，但在外界环境中存活能力较强，尤其在低温、潮湿条件下。对高温、日照和常用消毒剂敏感。
· 布鲁氏菌病：由布鲁氏菌侵入机体引起的全身性感染性疾病。其特征是病程长、易复发、可转为慢性，并可能损害全身多个系统和器官。
二、 传播途径：人是如何被感染的？
人类感染布鲁氏菌主要是通过接触受感染的动物或其产品，不会在人与人之间日常传播。主要途径有：
1. 接触传播（最主要途径）：
· 兽医、牧民、屠宰场工人、实验室人员等，在接生、饲养、屠宰、处理病畜尸体时，细菌可通过皮肤上的微小伤口、擦伤或眼结膜侵入人体。
· 接触受污染的皮毛、土壤、工具等。
2. 消化道传播：
· 食用或饮用未经巴氏消毒的奶制品是常见的感染途径。例如，生牛奶、鲜羊奶、自制奶酪、冰淇淋等。
· 食用未煮熟的病畜肉类。
3. 呼吸道传播：
· 在封闭环境（如养殖圈舍、屠宰车间、实验室）中，吸入含有细菌的气溶胶或粉尘。这种途径相对少见，但对特定职业人群风险较高。
三、 症状与临床表现
布鲁氏菌病的潜伏期一般为1-4周，有时可达数月。症状多样，缺乏特异性，易被误诊为感冒。
急性期症状：
· 发热与多汗：最典型的症状是“波状热”，即体温在一天内起伏，像波浪一样。患者常伴有大量出汗，甚至有特殊味道。
· 乏力与倦怠：感觉极度疲劳，俗称“懒汉病”。
· 关节和肌肉疼痛：大关节（如髋、膝、肩）疼痛和背部疼痛非常常见。
· 肝脾淋巴结肿大：体检可发现。
· 慢性期症状：
· 如果急性期未得到有效治疗，可能转为慢性。
· 症状更不典型，表现为长期低热、乏力、失眠、全身疼痛、精神抑郁等。
· 可引发局部病灶，如关节炎、脊柱炎（可能导致永久性损伤）、心内膜炎（最严重的并发症）、睾丸炎、卵巢炎、神经系统症状等。
四、 诊断与治疗
1. 诊断：
· 流行病学史：询问患者是否有相关职业暴露史或食用可疑奶制品史，是诊断的关键线索。
· 临床表现：结合发热、多汗、关节痛、乏力等典型症状。
· 实验室检查：
· 血清学检测：最常用，如虎红平板凝集试验、试管凝集试验，检测血液中的特异性抗体。
· 细菌培养：从血液、骨髓或组织液中分离出布鲁氏菌是“金标准”，但耗时长且阳性率不高。
· 分子生物学检测：如PCR技术，快速、灵敏。
2. 治疗：
· 原则：早期、足量、联合、足疗程用药。因为细菌寄生在细胞内，单一药物很难根除。
· 常用方案：世界卫生组织推荐使用多西环素联合利福平或链霉素，疗程通常为6周或更长。对于并发症（如心内膜炎、脊柱炎）需要更长的疗程和联合外科手术。
· 重要提示：务必遵医嘱完成整个疗程，即使症状消失也不要自行停药，否则极易复发。
五、 预防是关键
布鲁氏菌病是可防可控的。
1. 针对普通公众：
· 把住“口”关：坚决不饮用未经消毒的生鲜奶。购买奶制品请认准“巴氏消毒”或“超高温灭菌”标识。不购买来源不明、无检验检疫的自制奶制品。
· 注意食品安全：肉类，尤其是牛羊肉，务必彻底煮熟后再食用。
· 旅游时注意：在布鲁氏菌病流行地区（如部分牧区）旅游时，避免尝试当地未经检疫的奶制品。
2. 针对高危职业人群：
· 做好个人防护：工作时穿戴工作服、橡胶手套、口罩、护目镜。
· 严格执行卫生措施：工作后彻底洗手消毒，对工作场所和工具进行定期消毒。
· 健康教育：了解疾病知识，出现症状及时就医并告知医生职业史。
3. 针对动物源头：
· 检疫与免疫：对家畜进行定期检疫，对健康畜群进行疫苗接种。
· 处理病畜：一旦发现病畜，应隔离并处死，进行无害化处理。
总结：布鲁氏菌病是一种严重的人畜共患病，虽然通常不致命，但会给人带来长期的痛苦和残疾。其预防远胜于治疗。对于普通人而言，“不喝生奶、不吃生肉” 是保护自己最有效、最简单的方法。如果出现不明原因的长期发热、关节痛并伴有相关暴露史，应及时就医并主动告知医生，以便尽早诊断和治疗。
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