李阳：中暑分轻重，急诊科教你科学降温避险
盛夏时节，当气温突破35℃时，人体就像被放入高温烤箱的精密仪器——稍有不慎就可能引发故障。据国家疾控中心2025年最新数据，我国每年夏季中暑就诊人数超200万例，其中重症中暑（热射病）死亡率高达40%。本文结合《中国急诊中暑诊疗专家共识》及国际前沿研究，系统解析中暑的分级诊疗与科学避险策略，助您安然度夏。
一、中暑的"三重门"：从先兆到致命的病理演进
中暑的本质是体温调节中枢失控导致的热损伤，其发展分为三个阶段：
先兆中暑：暴露于高温环境后出现头痛、头晕、口渴、多汗、乏力、注意力不集中等前驱症状，体温正常或略升高（＜38℃）。此时若及时转移到阴凉处补水，症状可在30分钟内缓解。
轻症中暑：体温升至38℃以上，除先兆症状外出现面色潮红、皮肤灼热、大量出汗、脉搏加快等表现。部分患者可能出现短暂血压下降或恶心呕吐。及时物理降温与电解质补充可避免病情恶化。
重症中暑：包含热痉挛、热衰竭、热射病三种类型，是真正的"生命杀手"：
热痉挛：大量出汗导致钠盐流失，引发肌肉阵发性痉挛（多见于四肢、腹部），体温多正常或轻度升高。
热衰竭：严重脱水引发血容量不足，表现为面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速，体温常＜40℃。
热射病：体温调节中枢崩溃，体温＞40℃且持续不退，伴意识障碍、抽搐、多器官衰竭，死亡率极高。
二、科学降温的"黄金法则"：分秒必争的急救策略
现场急救四步法：
快速转移：立即将患者移至阴凉通风处，解开衣物散热。避免使用电风扇直吹湿身患者，防止体表蒸发加剧脱水。
有效降温：
冷水浸泡：用15-20℃冷水浸泡上半身或下半身，持续10-15分钟。
冰袋敷设：在腋窝、腹股沟、颈部大血管处放置冰袋，避免直接接触皮肤引发冻伤。
蒸发散热：用湿毛巾擦拭全身，配合电风扇加速蒸发散热。
补充液体：清醒患者可少量多次饮用含电解质的运动饮料或淡盐水；昏迷患者需建立静脉通路，快速补液。
紧急转运：若体温＞40℃或出现意识障碍，需立即拨打120并持续降温至救护车到达。
禁忌行为警示：
避免服用退热药（如布洛芬），此类药物会加重脱水；
禁止大量饮用冰水，可能引发胃痉挛；
切忌用酒精擦浴，酒精经皮肤吸收可能引发中毒。
三、特殊人群的"定制化防护"
老年人：基础代谢率低、汗腺功能衰退，更易发生非劳力性中暑。需注意：
空调温度设置在26-28℃，避免温差过大引发感冒；
每日检查尿色（浅黄为正常，深黄提示脱水）；
慢性病患者需定期复查药物热敏感性（如某些降压药可能增强中暑风险）。
儿童：体温调节中枢发育不全，中暑风险是成人的3倍。需注意：
避免将儿童单独留在车内（车内温度可在10分钟内升至50℃）；
运动后需补充含钠、钾的电解质溶液；
婴幼儿出现前囟门凹陷、哭时无泪需警惕脱水。
户外工作者：需遵循"喝-躲-查"三原则：
每15分钟饮用200ml含电解质的饮品；
每小时到阴凉处休息5分钟；
每日监测尿量和体重变化，体重减轻＞2%需调整工作强度。
慢性病患者：糖尿病、心血管疾病患者需特别注意：
胰岛素注射部位避免阳光直射；
服用利尿剂者需增加饮水量；
心衰患者需限制每日液体摄入量，但中暑时需优先保证降温补液。
四、预防为先：从"被动应对"到"主动防御"
环境管理：
城市热岛效应区域可通过绿化、喷泉、通风廊道降低环境温度；
家庭可使用遮阳帘、隔热膜、空调等设备，但需定期清洁滤网保证效率。
行为干预：
避免在10:00-16:00高温时段进行户外活动；
穿着浅色、宽松、透气的衣物，佩戴宽边帽和太阳镜；
随身携带防暑药品（如人丹、十滴水），但需注意儿童用药安全。
科技赋能：
智能手环可实时监测体温、心率，预警中暑风险；
建筑外立面涂装反射涂料可降低室内温度3-5℃；
社区可设置清凉驿站，提供避暑场所和急救设备。
五、未来展望：从"经验医学"到"精准防暑"
随着医学技术进步，中暑防治正迈向精准化：
基因检测可预测个体汗腺功能、热耐受能力；
人工智能算法可结合气象数据、个体特征预测中暑风险；
新型热适应训练可提升人体对高温的耐受阈值。
结语
中暑不是"小毛病"，而是可能危及生命的热损伤疾病。理解中暑的分级标准、掌握科学降温方法、实施精准预防策略，是守护夏日健康的关键。正如《急诊医学》所言："中暑的救治是分秒必争的战斗，而预防则是四季常备的智慧。"让我们以科学为盾，以行动为矛，在炎炎夏日中筑起安全的防线，让每一个生命都能在阳光下自由呼吸。
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