赵梦培：中风先兆识别：中医“未病先防”的急诊智慧
中风，在现代医学中被称为脑卒中，是一种发病急骤、病情凶险的脑血管疾病，主要分为缺血性脑卒中（即脑梗死，约占全部病例的70%-80%）和出血性脑卒中（即脑出血）两大类。作为全球范围内导致人类死亡的第二大病因和成人残疾的首要原因，中风具有高发病率、高致残率、高复发率的特点，给患者家庭和社会带来沉重负担。中医理论早在两千年前就提出"治未病"的预防思想，其中"未病先防"的理念强调在疾病发生之前，通过调理身体机能、改善内环境来阻断病邪发展，这与现代预防医学中一级预防的策略高度契合。在中风防治领域，中医不仅注重发病后的辨证救治，更强调通过望闻问切四诊合参，结合体质辨识，对中风先兆进行早期识别与干预，从而有效降低发病风险，体现了"上工治未病"的医学智慧。
中风的先兆症状多种多样，包括但不限于以下几点：
1. 突然出现的肢体麻木或无力，尤其是单侧身体，如持物掉落、行走时下肢拖拽，或面部肌肉麻痹导致口角歪斜，这类症状常提示脑血管供血不足影响皮质运动区功能。
2. 突然出现的言语功能障碍，表现为说话含糊不清、词不达意，或无法理解他人语言，严重时甚至出现失语，这与大脑语言中枢（如Broca区、Wernicke区）缺血密切相关。
3. 突然出现的视力异常，包括单侧或双侧视物模糊、视野缺损（如眼前出现黑影遮挡），或复视（看东西出现重影），提示视网膜动脉或枕叶视觉中枢供血障碍。
4. 突然发作的眩晕症状，常伴有恶心、呕吐、行走不稳或平衡失调，患者可能出现向一侧偏斜的醉酒样步态，这多与小脑、脑干等部位供血不足有关。
5. 突然发生的剧烈头痛，性质多为炸裂样或搏动性疼痛，常伴有恶心呕吐、血压骤升，严重时出现意识模糊或嗜睡，这种"中风样头痛"需高度警惕脑出血或蛛网膜下腔出血的可能。
中医理论认为，中风的发生发展是一个"正虚邪实"的动态过程，其核心病机在于气血逆乱、脑脉痹阻或血溢脑脉，与肝、肾、脾三脏功能失调密切相关。具体而言，肝肾阴虚可致肝阳上亢，引动内风；脾虚失运则痰湿内生，阻塞脉络；气滞血瘀又会进一步加重脑脉瘀阻。因此，中医预防中风强调"因人制宜"的个体化调理：在饮食方面，提倡低盐低脂、清淡均衡，推荐食用芹菜、山楂等具有平肝潜阳作用的食材；生活习惯上强调规律作息、避免熬夜耗伤阴液；运动调理则推崇太极拳、八段锦等传统导引术，通过调节呼吸与肢体活动改善气血运行。对高危人群，中医常辨证选用天麻钩藤饮平肝潜阳，补阳还五汤益气活血，或镇肝熄风汤滋阴熄风，通过中药干预改善血液流变学指标，降低中风风险。
在急诊处置方面，中医传承"急则治其标，缓则治其本"的救治原则：当中风急性发作时，立即采用开窍醒神、平肝熄风的急救措施，如鼻饲安宫牛黄丸、针刺人中与十二井穴等，快速控制抽搐、昏迷等危急症状；待病情稳定后，则转入"缓则治其本"阶段，通过益气活血、滋补肝肾等治法调理体质，预防复发。在先兆识别领域，中医形成了独特的辨证体系：通过望诊观察舌质紫暗、苔腻等瘀浊征象；切脉感知弦紧脉（提示肝阳上亢）、涩脉（提示血瘀）等脉象变化；结合问诊了解患者是否存在阵发性眩晕、手指麻木等"小中风"症状，再配合现代医学的颈动脉超声、脑CT等检查，构建起中西医结合的风险评估体系，实现对中风先兆的早期预警。
此外，中医特别重视健康教育在中风预防中的作用，主张通过"治未病"科普宣教，帮助公众掌握"中风120"快速识别口诀（1看脸是否对称，2查肢体是否无力，0听语言是否清晰），了解高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的管控方法。临床实践证实，当出现上述先兆症状时，若能在发病4.5小时黄金时间窗内及时就医，缺血性脑卒中患者可通过溶栓治疗显著改善预后；即使错过溶栓时机，早期干预也能有效降低致残程度。因此中医倡导建立家庭健康监测机制，鼓励中老年人定期进行体质辨识，对出现一过性脑缺血发作（TIA）的高危个体，及时采取中西医结合干预措施，将疾病阻断在萌芽阶段。
总之，中医"未病先防"的急诊智慧为中风防治提供了独特的理论体系和实践路径。通过将传统医学的体质调理、辨证施治与现代医学的风险评估、急诊救治有机结合，形成了"预防-识别-干预-康复"的全链条防治模式。这种整合医学模式不仅能显著提高中风先兆的识别率，使高危人群得到早期干预，更能通过改善生活方式、调节机体平衡来从根本上降低发病风险，最终实现提高患者生存质量、减轻社会医疗负担的目标，为全球脑血管疾病防治贡献中国智慧。
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