刘亚飞：急诊脑卒中护理：患者突发偏瘫失语，家属现场护理该注意什么？
“他突然说不出话，右边身子也动不了了，是不是中风了？”脑卒中（俗称“中风”）发作时，偏瘫、失语是最典型的症状，从发病到规范治疗的“黄金4.5小时”内，家属的现场护理是否正确，直接影响患者的预后——正确护理能减少二次伤害，错误操作可能加重病情，甚至危及生命。作为急诊护理人员，今天就从4个核心维度，教家属在现场如何科学护理脑卒中患者。
一、先做“2步快速识别”：别把“中风信号”当“累了、没睡醒”
脑卒中发作突然，但很多家属会因误判延误时间。首先要通过“中风120”法则快速识别：
- “1”看脸：让患者微笑，观察是否有一侧嘴角下垂、面部不对称（如眼睛无法闭合、额头皱纹消失）；
- “2”查胳膊：让患者双手平举，保持10秒，看是否有一侧手臂无力下垂，无法维持姿势；
- “0”听语言：让患者说一句完整的话（如“今天天气很好”），观察是否说话含糊不清、无法表达，或听不懂他人语言。
只要出现以上任意一项，就高度怀疑脑卒中，需立即启动急救，不要等待“症状会不会自己消失”——脑卒中是脑组织缺血或出血导致的损伤，每延误1分钟，就有190万个脑细胞死亡，错过黄金时间可能留下终身残疾。
二、立即“3个关键动作”：避免二次伤害，保护生命安全
确认脑卒中后，家属需在30秒内完成这3个动作，为患者筑牢“安全防线”：
- 禁止“3件危险行为”：绝对不要给患者喂水、喂药、喂食物，偏瘫失语时患者吞咽功能可能受损，喂食会导致呛咳、窒息，甚至引发吸入性肺炎；不要随意搬动患者，尤其不要强行抬起头部或躯干，若患者是脑出血，搬动可能加重出血；不要用力掐人中、拍打患者，这些行为对脑卒中无任何急救作用，反而可能让患者因疼痛挣扎，增加摔倒风险。
- 调整体位：让患者“侧卧位”：将患者缓慢翻至侧卧位（最好是右侧卧位），头部略微后仰，用枕头或衣物垫在患者背部和头部，保持身体稳定。这个姿势能防止舌头后坠堵塞气道，若患者出现呕吐，呕吐物会自然流出，避免反流进入气管引发窒息——这是脑卒中现场护理最关键的一步，能有效降低窒息风险。
- 解开束缚：减少身体负担：快速解开患者领口的纽扣、领带、围巾，松开腰带和紧身衣物（如紧身内衣、牛仔裤），避免衣物压迫颈部和胸部，影响呼吸；若患者佩戴假牙，需轻轻取出，防止假牙脱落堵塞气道。
三、拨打120时“说清3个信息”：为急救争取时间
拨打急救电话是核心环节，家属要清晰传达关键信息，避免急救车“跑错路、漏信息”：
- 说清“具体地址”：明确告知小区名称、楼栋号、单元号、门牌号，最好补充“附近明显标志物”（如“XX超市对面的小区”“靠近XX路口的单元楼”），避免急救人员因找不到位置延误时间；
- 说清“患者状态”：用简洁的语言描述“患者年龄、性别，目前症状（偏瘫、失语、是否有呕吐、意识是否清醒）”，例如“我家人65岁男性，突然左边身子动不了、说不出话，没有呕吐，意识还清楚”；
- 说清“既往病史”：告知医生患者是否有高血压、糖尿病、冠心病等基础病，是否正在服用药物（如降压药、降糖药、抗凝药），这些信息能帮助急救人员提前准备针对性的急救设备和药物，减少到院后的诊断时间。
挂电话后，安排一人到小区门口或路口迎接救护车，同时打开家中大门、清理楼道障碍物（如杂物、婴儿车），方便急救人员快速搬运患者。
四、等待急救时“做好2个观察记录”：为治疗提供参考
救护车到达前，家属需密切观察患者状态，记录关键信息，帮助医生快速制定治疗方案：
- 观察意识与生命体征：每隔5分钟呼唤患者名字，判断意识是否清醒（如“你能听到我说话吗？”）；同时观察患者呼吸（胸部起伏是否规律）、面色（是否苍白、青紫）、脉搏（触摸手腕桡动脉，感受跳动是否有力）。若患者突然意识丧失、呼吸停止，需立即停止等待，按急救电话中调度员的指导做心肺复苏（30次胸外按压+2次人工呼吸）。
- 记录“发病关键细节”：回忆并记录患者脑卒中发作的时间（如“上午10点15分发现他动不了”）、发作前的活动（如“正在看电视”“刚吃完饭”“情绪很激动”），这些信息能帮助医生判断脑卒中的类型（缺血性或出血性），进而选择更合适的治疗方案（如溶栓、取栓或止血治疗）。
脑卒中的现场护理，核心是“不添乱、护安全、抢时间”。家属只要记住“快速识别、正确体位、禁喂禁搬、清晰报信”的原则，就能在黄金时间内为患者提供有效保护，为后续治疗打下良好基础。最后提醒：脑卒中康复是长期过程，但现场护理的“第一步”是否正确，往往决定了患者未来能否重新站立、开口说话——别让错误的护理，成为患者康复路上的“绊脚石”。
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