邢丹丹：急诊术后观察护理：如何通过体征判断病情变化？
急诊手术多为突发急症（如外伤、急腹症、心梗等）后的抢救性操作，术后病情变化快、风险高，家属若能及时通过体征发现异常，就能为医生干预争取时间，降低并发症风险。但很多家属面对术后患者，常因不知“看什么、怎么看”而错过关键信号。今天就结合急诊护理经验，教大家通过4类核心体征，快速判断术后病情变化。
一、先看“生命体征”：体温、血压、呼吸、脉搏是“基础警报器”
生命体征是术后病情最直接的“晴雨表”，家属需每2-4小时观察一次，重点关注“异常波动”：
- 体温：术后1-2天轻度发热（37.5-38℃）多为“吸收热”，是身体吸收手术创伤渗出液的正常反应；但若体温超过38.5℃，或退热后再次升高，伴随伤口红肿、疼痛加剧，可能是伤口感染或腹腔、肺部感染的信号，需立即告知护士。
- 血压：术后血压若持续低于90/60mmHg，或比术前基础血压下降20%以上，同时患者出现面色苍白、手脚冰凉、尿量减少（每小时少于30ml，可通过观察尿袋判断），可能是术后出血（如伤口渗血、腹腔内出血）导致的休克早期表现，需马上呼叫医生。
- 呼吸：正常术后呼吸频率为16-20次/分钟，若患者呼吸变快（超过24次/分钟）、变浅，或出现呼吸困难、嘴唇发紫，可能是肺部感染、肺栓塞（尤其下肢手术患者）或胸腔积液，需及时检查吸氧装置是否通畅，同时通知医护人员。
- 脉搏：脉搏正常范围为60-100次/分钟，若脉搏突然变快（超过100次/分钟）且微弱，结合血压下降，多提示失血或感染；若脉搏变慢（低于50次/分钟），可能是麻醉药残留或心脏问题，需立即告知医生。
二、再看“伤口与引流”：渗液、颜色、量是“局部信号灯”
急诊术后伤口和引流管的状态，直接反映局部恢复情况，家属需重点观察3点：
- 伤口渗液：术后1-2天伤口有少量淡红色渗液属正常，若渗液突然增多（如敷料半小时内湿透）、颜色变鲜红（像新鲜血液），或出现脓性渗液（黄色、绿色，伴臭味），可能是伤口止血不佳或感染，需及时让护士更换敷料并评估。
- 引流管：胃肠、肝胆等急诊手术后常留置引流管（如胃管、腹腔引流管），家属要观察引流液的“量、色、质”：若引流液突然增多（如腹腔引流管1小时内流出超过100ml鲜红色液体），可能是内出血；若引流液从淡红变浑浊、有絮状物，或出现粪水样液体（胃肠手术患者），可能是吻合口漏，需立即报告医护人员。同时要注意避免引流管打折、受压、脱落，翻身时轻轻扶住管道，防止牵拉。
三、关注“意识与反应”：精神状态是“全身状态镜”
术后患者的意识和反应，能反映大脑供血、供氧及整体循环情况，不同人群观察重点不同：
- 成人：若术后患者从清醒状态逐渐变得嗜睡、烦躁，或呼之不应，可能是低血压导致脑供血不足，或麻醉药残留、电解质紊乱（如低钠、低钾），需结合血压、尿量进一步判断，及时告知护士。
- 老年人：老年患者术后若出现精神恍惚、胡言乱语，不一定是“糊涂”，可能是感染性休克早期（如术后肺炎、尿路感染），或低血糖（尤其糖尿病患者），需立即测血糖和体温，同时通知医生。
- 儿童：儿童术后若持续哭闹不止、拒绝进食，或精神萎靡、面色苍白，可能是伤口疼痛加剧、不适，或存在隐匿性出血，需通过触摸额头（判断体温）、观察四肢（是否冰凉）辅助判断，及时与医护沟通。
四、留意“消化与排泄”：腹胀、排便、排尿是“肠道功能尺”
急诊术后消化和排泄功能的恢复，是判断肠道蠕动是否正常的关键，家属需关注2个核心：
- 腹胀与排气：胃肠手术患者术后需等待“排气”（放屁），标志肠道功能开始恢复；若术后3天仍未排气，且腹胀明显、腹部隆起、按压时疼痛，可能是肠粘连、肠梗阻，需告知医生，必要时通过禁食、胃肠减压缓解。非胃肠手术患者若术后腹胀，可适当协助翻身、活动，促进肠道蠕动，但要避免剧烈活动牵拉伤口。
- 排尿情况：术后6-8小时未排尿（或尿量极少），可能是术后疼痛导致不敢排尿（尤其下腹部、会阴部手术），或血容量不足、肾功能异常。可先协助患者改变体位（如床上坐起、下床站立），用温水擦拭会阴部诱导排尿；若仍无法排尿，需及时告知护士，必要时导尿，避免膀胱过度充盈损伤功能。
急诊术后护理的核心是“早发现、早报告”，家属无需掌握复杂的医学知识，只需牢记“体温、血压、呼吸、脉搏”“伤口、引流”“意识、反应”“消化、排泄”这4类体征，发现异常及时与医护人员沟通，就能为患者的恢复保驾护航。记住：术后任何细微的体征变化，都可能是身体发出的“求救信号”，切勿因“觉得没事”而拖延，以免错过最佳干预时机。
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