闫海明：心悸、头晕、晕厥：心律失常的“危险信号”
心悸、头晕和晕厥是临床中极为常见的躯体性不适表现，其诱发因素具有高度多样性和复杂性。一方面，这些症状可能源于多种生理调节失衡状态，例如长期精神紧张、焦虑等情绪问题诱发的自主神经功能紊乱，高温环境中大量出汗所致的脱水与电解质失衡，由慢性失血、铁吸收障碍或营养摄入不足所引起的各类贫血，以及因未及时进餐而出现的低血糖反应等情况。这些通常属于相对良性、可逆的功能性异常。
然而，需要特别强调的是，在排除前述各种常见诱因之后，如果患者依然频繁出现心悸、头晕等症状，尤其是当这些症状伴随有胸痛、黑矇、呼吸困难等其他具有警示意义的体征时，临床工作者和患者本人都应当高度警惕其背后可能存在的器质性病变，其中特别需要关注的是心脏电生理系统的异常——也就是心律失常。心律失常作为一类常见的心脏疾病，其核心定义是指心脏激动的起源部位、传导路径、传导顺序或者心跳频率出现异常，本质上反映了心脏传导系统功能的障碍，最终导致心跳的节律或速率偏离正常范围。
具体来说，心悸是患者自我感知到的心跳异常，常被形容为心跳过快、搏动过于有力、感觉心跳有间歇或者节律不齐等多种不适。这一症状是心律失常最为常见和直接的表现之一，特别容易出现在心动过速或者心动过缓发作的期间。在某些情况下，心悸还可能伴有头晕、呼吸急促等其他身体不适。而头晕，指的是一种主观感觉自身或周围环境发生旋转、晃动或者站立不稳的状态，其发生往往与血压突然下降或者大脑血流供应不足密切相关。某些特定类型的心律失常，比如严重的心动过缓，或者某些快速性心律失常导致心脏输出量显著降低时，会引起脑部供血不足，从而诱发头晕，甚至出现晕厥前兆。
更为严重的是晕厥，它表现为突然发生的短暂性意识丧失，通常由大脑一过性缺血所致。一些危险程度较高的心律失常，如持续性室性心动过速、心室颤动，或者是较长时间的心脏停搏，会使得心排血量急剧下降甚至完全中断，进而触发晕厥。这种情况属于高度危险的临床症状，往往暗示患者可能存在潜在的重度心脏疾病，必须立即就医并进行全面评估。
除了上述比较典型且易于识别的心律失常症状，如心悸、心跳漏跳感之外，该疾病还常常伴随多种非特异性临床表现，例如持续且难以缓解的疲劳感、日常体力活动耐受能力显著下降、轻度劳动即诱发呼吸困难、胸部压迫感、闷胀或隐痛等。这些症状因其普遍性和非典型性，容易被忽略或误诊为其他系统疾病。临床上常见的心律失常类型复杂多样，主要包括心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速以及各类传导阻滞等。不同类型的心律失常在病因、发生机制、具体临床症状、危险程度及远期预后方面均存在较大差别，需通过专业手段进行鉴别。
一旦出现上述任何相关症状，尤其是反复或频繁发作时，建议患者及时前往正规医疗机构接受全面系统的心脏评估与检查。常规心电图（ECG）是初步筛查的首选工具，能够记录即时心电活动并捕捉发作时的心律异常。若患者症状间歇出现、常规心电图难以记录，则可进行24小时或更长时间的动态心电图监测（Holter），通过连续心电记录显著提高心律失常的检出率。除此之外，心脏超声可评估心脏结构和功能状态，运动负荷试验有助于发现运动诱发的心律失常，而心内电生理检查则是诊断复杂心律失常和定位异常激动灶的金标准。
在治疗策略方面，医生需综合考量患者心律失常的具体类型、发作频率、持续时间、是否伴有结构性心脏病以及对血流动力学稳定性的影响，从而制定高度个体化的治疗计划。目前常用的治疗方法包括抗心律失常药物控制心率与节律，导管消融术根治某些类型的快速性心律失常，以及心脏起搏器、植入式心律转复除颤器（ICD）等器械治疗用于缓慢性心律失常或预防心源性猝死。此外，对存在基础心脏疾病（如冠心病、心力衰竭）的患者，还需同时对原发病进行规范管理和积极干预，以实现全面治疗。
总之，心悸、头晕与晕厥虽常见，却不可轻视，它们可能是心律失常乃至严重心源性事件的重要信号。及早识别、明确诊断并采取适当干预，对于预防卒中、心力衰竭、心源性猝死等不良结局、改善患者预后及生活质量具有重要意义。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除!