杨亚春：肠镜、胃镜该怎么选？消化内科检查前必知，少走弯路不紧张
在消化内科的临床诊疗中，肠镜与胃镜是两种应用极为广泛的内窥镜检查手段，它们主要用于对消化道疾病的辅助诊断及相关治疗操作。选择恰当的检查方式，对于提升疾病诊断的精准度、确保治疗效果具有决定性意义。以下将详细介绍肠镜与胃镜的基本概念、各自的适应症、检查前的准备工作，以及如何根据个人情况合理选择检查方式，并列出在接受检查前必须了解的重要事项。
肠镜检查
肠镜检查，医学专业术语中常称为结肠镜检查或全结肠内镜检查，是一种重要的消化道诊断技术。该检查通过使用一根柔软可弯曲、前端配备高清摄像镜头及光源的纤维软管，经由肛门缓缓插入肠道，逐步通过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠，直至回盲部，实现对大肠全程的直观观察与评估。肠镜不仅能实时显示肠道黏膜的影像，还可对可疑部位进行放大观察、染色辅助判断，并在发现病变如息肉、炎症、糜烂、溃疡、早癌或肿瘤等异常变化时，同步实施组织活检取样或进行息肉切除、止血等治疗操作。
适应症包括：
- 长期存在腹泻、便秘、便血或无明显原因的排便规律及粪便性状改变；
- 粪便隐血实验检测结果呈阳性，提示可能存在消化道出血；
- 具有结直肠癌或肠道息肉家族史，尤其直系亲属中有相关病史，需进行早期筛查与定期监测；
- 临床怀疑存在肠道占位性病变、慢性炎症性肠病或其他结构异常，需进行组织病理学取样或施行内镜下治疗。
检查前的准备工作：
- 肠道清洁：通常要求在检查前一晚至检查当天早晨，按医嘱分次服用泻药并进行大量饮水，以彻底清除结肠内的粪便残留，确保黏膜视野清晰、检查结果准确；
- 饮食控制：检查开始前的两至三天，建议逐步过渡为低渣饮食，避免摄入高纤维食物（如各类蔬菜、水果、豆类及全谷物），以减轻肠道负担；
- 严格禁食：检查前需保持8至12小时不进食任何固体食物，允许在医生指导下饮用少量清水或清流质（如白糖水、清淡汤类），以确保胃和肠道相对排空。
胃镜检查
胃镜检查，医学上又称为上消化道内镜检查，是一种将内窥镜经口腔、咽部缓慢导入，依次通过食管、胃体、胃窦，最终进入十二指肠球部及降段进行系统观察的诊断方法。该项检查能够清晰显示上消化道黏膜的形态、颜色、血管纹理及有无充血、水肿、糜烂、溃疡、息肉、肿瘤等异常表现，常用于诊断反流性食管炎、胃溃疡、胃炎、胃癌、食管癌以及评估上消化道出血原因，必要时可同时完成组织活检、细胞学刷检、息肉切除或止血治疗等操作。
适应症包括：
- 反复出现上腹部疼痛、饱胀、烧心、反酸、嗳气、恶心或呕吐等消化系统症状；
- 没有明确诱因的体重进行性下降、贫血或食欲明显减退；
- 存在吞咽疼痛、吞咽困难或进食梗阻感，怀疑食管及贲门部位存在病变；
- 需进行病理组织取样、息肉切除、可疑病灶的评估或治疗后的复查随访。
检查前的准备工作：
- 禁食安排：通常要求患者在检查前6至8小时内完全停止进食，避免胃内食物残渣影响观察；
- 限制饮水：检查前2至3小时禁止饮水，以降低胃液分泌及残留液体对镜头的干扰；
- 镇静使用：部分患者因紧张或敏感可在检查中接受镇静药物，因此必须安排家属或朋友陪同，检查后当天应避免驾驶、高空作业或进行需高度专注的工作。
如何选择适合的检查方式？
选择进行肠镜还是胃镜检查，应主要依据患者的具体症状、体征表现和医生的临床评估。如果症状主要集中在下消化道，例如便血、黑便、排便习惯明显改变、持续下腹部疼痛或肛门坠胀等，肠镜检查往往是更合适的选择；若症状以上腹痛、胸骨后烧灼感、反酸、早饱、吞咽困难等上消化道表现为主，则应优先考虑胃镜检查。在某些临床表现复杂、病因未能明确或高危人群筛查中，医生也可能建议同期或分次安排两种检查，以实现对消化道的全面评估与早期病变的及时发现。
接受检查前必须了解的事项
- 充分沟通：务必提前与医生详细沟通个人的疾病史、药物过敏史及当前正在使用的药物（尤其抗凝药、抗血小板药、保健品等），以便调整术前用药及评估风险；
- 安排陪同：因检查过程中可能使用镇静药物，术后可能出现短暂嗜睡或判断力下降，必须由亲友陪同往返医院，并在检查后数小时内协助照顾；
- 术后恢复：检查后可能出现一过性腹胀、咽喉不适、恶心等，通常可自行缓解。若进行活检或治疗，需严格遵医嘱安排饮食、休息及避免剧烈活动；
- 报告解读：最终诊断需结合内镜下所见及病理学结果（如已取样），应由主治医生进行全面解读，并据此制定进一步的随访或治疗计划。
总结：通过这些信息，希望您能更全面地认识肠镜与胃镜检查的重要性与流程，并在专业医生的指导下做出最适合的决策。这两项检查是当今早期发现、诊断和治疗胃肠道疾病的关键工具，因此请勿因紧张或信息不足而延误必要的医学检查。
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