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吕鹏鹏:慢阻肺:沉默的“呼吸杀手”与自救指南

慢阻肺(COPD,慢性阻塞性肺疾病)是一种非常普遍且具有高度危害性的慢性呼吸系统疾病,这种疾病不仅常见,更是可以通过科学方式进行有效预防和针对性治疗的。其主要特征表现为持续存在的气流受限,这种气流受限通常呈现出逐渐加重的趋势,与患者气道和肺泡发生的异常炎症反应密切相关。慢阻肺在临床上主要包括两种常见类型:慢性支气管炎和肺气肿。作为全球范围内的重要健康问题,慢阻肺已经成为导致人类死亡的主要疾病之一,其发病率与死亡率均居高不下。

 慢阻肺的沉默“呼吸杀手”特征

慢阻肺作为一种渐进性、不可逆的呼吸道疾病,其最令人警惕且极具危害性的特点在于早期症状往往表现得极为隐匿且难以察觉。许多患者在疾病初期可能仅仅感受到非常轻微的身体变化,例如在进行日常活动后出现偶发性的气短,或是间断性的轻微咳嗽,这些细微的不适非常容易被误认为是身体疲劳或普通不适,从而遭到忽视。然而,随着疾病进程的不断推进与病理改变的持续累积,患者的各种临床症状会逐渐变得明显并呈持续加重趋势。常见的临床表现主要涵盖以下几个方面:

- 长期存在的慢性咳嗽,咳嗽时可能伴随有白色黏液痰或脓性痰液排出,痰量的多少及性状可能随病情变化

- 进行性加重的呼吸困难,尤其在登楼、快步行走等体力负荷增加时表现得格外显著,严重时甚至静息状态下也会感到气促

- 胸部出现闷胀感或胸口压迫感,部分患者描述这种不适类似于胸部被带子紧紧束住,有时还伴有胸部紧缩或呼吸不畅感

- 反复出现的感冒症状或呼吸道感染,且每次感染的病程较常人明显更长,恢复更为缓慢

正是由于这些早期表现缺乏足够的疾病特异性,临床上经常被患者甚至一些医务人员误判为正常的衰老现象、体质下降或单纯长期吸烟引起的咽喉不适,因此慢阻肺在医学界长期被称为“沉默的杀手”。需要特别强调的是,对该疾病实现在早期阶段的识别、尽快完成医学诊断并启动规范系统的治疗,对于有效抑制疾病进一步恶化、显著提升患者日常生活能力及长期生存质量具有极为关键的意义。

 全面自我管理指南

 1. 重视早期筛查与诊断

如果您具备长期且大量的吸烟史、工作中经常接触职业性粉尘或化学刺激性物质,或家族中存在慢阻肺遗传背景,强烈建议定期前往正规医疗机构的呼吸科进行专业的肺功能检测与其他相关检查。越早获得明确诊断,就能帮助患者更及时地开始有针对性的干预与治疗,从而最大程度延缓疾病进展速度、保护残余肺功能。

 2. 彻底戒烟并远离二手烟环境

戒烟是改善慢阻肺患者临床症状和长期预后的最核心、最关键的措施。成功彻底戒烟已被证实能够显著延缓患者肺功能逐年下降的速率,同时大幅降低急性加重发作的频次与严重程度,是治疗的基础。

 3. 严格遵从医嘱规范使用药物

专业医师会依据患者病情严重程度、症状特点及肺功能状况,合理处方各类吸入性支气管扩张剂、吸入性皮质类固醇或其他辅助性治疗药物。正确、规律使用这些药物能有效缓解气道阻塞症状、减少急性发作次数,并整体提升患者的运动耐力和生活质量。

 4. 长期坚持呼吸功能康复训练

科学、循序渐进的呼吸训练能够帮助患者更好地利用肺部残存功能,改善气体交换效率和呼吸肌肉的协调性。常用且有效的方法包括深慢腹式呼吸训练和缩唇呼吸法,这些训练需每日坚持、逐步增加强度。

 5. 保持健康且规律的生活方式

保持均衡且富含营养的膳食结构,根据身体耐受程度进行适度、个体化的体育锻炼,同时严格避免主动或被动吸入烟草烟雾、工业废气、空气污染物与其他已知呼吸道刺激物,这些综合措施有助于更好地控制慢阻肺病情、减缓肺功能退化。

 6. 建立并严格执行定期随访制度

坚持每半年或每年前往呼吸专科门诊完成系统性的复诊与随访,全面监测肺功能指标变化和病情进展情况,以便医疗团队能够根据最新评估结果及时、动态地调整和优化治疗策略与用药方案。

 7. 按要求完成预防性疫苗接种

按时接种季节性流感疫苗、肺炎球菌疫苗等预防性疫苗,可以显著降低呼吸道病毒与细菌感染的发生风险,从而有效避免因感染诱发慢阻肺急性加重,维护病情稳定。

 8. 积极寻求心理社会支持

慢阻肺作为一种慢性疾病,往往会对患者的心理状态产生负面影响。主动寻求家人、朋友的情感支持,或参加患者互助团体,都有助于更好地应对疾病带来的心理压力和情绪挑战。

总结:虽然慢阻肺是一种需要终身管理的慢性疾病,但通过系统化的综合管理措施,患者完全能够维持相对良好的生活质量。重要的是要充分认识到这一疾病的严重性和长期性,采取积极主动的自我管理策略,并与专业的医疗团队保持密切合作,共同应对这一隐匿而危险的"呼吸杀手"。

(吕鹏鹏 平煤神马集团总医院 呼吸与危重症医学科)

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