雷玲子：哮喘患者总在夜间发作？除了喷药，这些居家护理细节更关键

“每天凌晨 3 点都会被憋醒，喉咙里像有哨子声，喷了药才能勉强呼吸”“一到晚上就不敢睡觉，怕哮喘发作没人帮忙”—— 对哮喘患者而言，夜间发作是挥之不去的噩梦。数据显示，约 70% 的哮喘患者存在夜间症状加重，其中 30% 会因夜间发作频繁就医，严重影响睡眠质量和生活质量。很多患者仅依赖急救药物缓解症状，却忽视了居家护理对预防夜间发作的关键作用。其实，哮喘夜间发作与睡眠环境、体位、生活习惯等密切相关，通过针对性调整居家细节，能大幅降低发作频率。作为呼吸科护士，我结合临床经验，从 “夜间发作的原因”“核心居家护理细节”“应急处理” 三方面，详解如何科学应对哮喘夜间发作，帮患者睡个安稳觉。

一、先搞懂：为什么哮喘总在夜间 “找上门”？4 个核心原因

哮喘患者夜间易发作，并非偶然，而是生理变化、环境刺激等多因素叠加的结果，明确原因才能针对性预防：

（1）原因 1：夜间生理节律变化，气道敏感性升高

A. 激素波动：夜间人体皮质醇（具有抗炎作用）水平下降，而组胺（诱发气道痉挛的物质）释放增加，导致气道平滑肌易收缩，气道狭窄，气流阻力增大；

B. 呼吸模式改变：睡眠时呼吸变浅变慢，潮气量减少，肺部通气功能下降，气道分泌物易堆积，无法及时排出，加重气道堵塞；

C. 神经调节：夜间迷走神经兴奋性升高，交感神经兴奋性降低，迷走神经兴奋会直接刺激气道收缩，诱发哮喘发作。

（2）原因 2：睡眠环境暗藏 “过敏原”，持续刺激气道

A. 尘螨滋生：床垫、枕头、被子是尘螨的主要栖息地，夜间患者与这些物品近距离接触，尘螨排泄物和尸体被吸入气道，引发过敏反应，导致气道炎症加重；

B. 宠物毛发 / 皮屑：若宠物进卧室，脱落的毛发、皮屑会附着在床单、沙发上，夜间挥发到空气中，刺激敏感气道；

C. 霉菌孢子：浴室、卧室角落若潮湿，易滋生霉菌，霉菌孢子随空气流动进入呼吸道，尤其夜间门窗关闭、空气不流通，孢子浓度升高，诱发发作。

（3）原因 3：睡眠体位不当，加重气道负担

A. 仰卧位风险：仰卧睡觉时，膈肌位置上抬，肺部扩张受限，通气量减少；同时，鼻腔分泌物易反流至咽喉部，甚至吸入气道，刺激气道痉挛；

B. 枕头高度不适：枕头过低会导致头部位置偏低，加重鼻腔分泌物反流；枕头过高则会压迫颈部，影响气道通畅，两者都可能诱发或加重哮喘症状。

（4）原因 4：睡前不良习惯，成为 “发作导火索”

A. 睡前饮食不当：睡前 2 小时内吃辛辣、油腻食物，或喝咖啡、浓茶、碳酸饮料，可能刺激胃肠道，引发胃食管反流（夜间平躺时反流更明显），胃酸反流至咽喉和气道，刺激气道黏膜，诱发痉挛；

B. 睡前情绪波动：睡前焦虑、紧张、兴奋，会导致交感神经兴奋，心率加快，呼吸急促，间接诱发气道痉挛；

C. 漏用控制药物：很多患者仅在发作时使用急救药（如沙丁胺醇），却忽视睡前使用控制类药物（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂），导致夜间气道炎症控制不佳，易出现发作。

二、关键护理：除了喷药，做好 6 个居家细节，减少夜间发作

预防哮喘夜间发作，核心在于优化居家环境、调整生活习惯，这些细节比单纯依赖药物更重要，且容易操作：

（1）细节 1：彻底清洁卧室，清除 “隐形过敏原”

A. 定期除螨：

Ⅰ. 床垫、枕头、被子每周用 55℃以上的热水清洗（高温可杀死尘螨），或使用防螨套包裹床垫、枕头，减少尘螨滋生；

Ⅱ. 卧室尽量不用地毯、毛绒玩具、布艺沙发（易藏尘螨），选择木质地板、皮质家具，便于清洁；

Ⅲ. 每天用吸尘器清洁卧室地面，清洁时佩戴口罩，避免吸入扬起的尘螨和灰尘。

B. 控制湿度：

Ⅰ. 用湿度计监测卧室湿度，保持在 40%-50%（潮湿环境易滋生霉菌，干燥环境会刺激气道黏膜）；

Ⅱ. 潮湿季节用除湿机，干燥季节用加湿器（每周用白醋清洁 1 次，避免霉菌滋生）；

Ⅲ. 浴室、厨房等易潮湿区域，使用后及时通风，避免霉菌孢子扩散到卧室。

C. 避免宠物进卧室：即使是 “低敏宠物”，也尽量不让其进入卧室，减少毛发、皮屑刺激；若已养宠物，每天梳理毛发、清洁宠物窝，定期给宠物洗澡驱虫。

（2）细节 2：调整睡眠体位，让气道更 “通畅”

A. 首选侧卧，避免仰卧：

Ⅰ. 推荐右侧卧位（心脏在左侧，右侧卧不会压迫心脏，且利于肺部通气），可在背部垫一个小枕头，固定身体姿势，避免翻身成仰卧位；

Ⅱ. 若习惯仰卧，可将上半身垫高 15-30°（用可调节床或在床垫下垫楔形枕），减少胃食管反流和鼻腔分泌物反流，减轻气道刺激。

B. 选择合适的枕头：

Ⅰ. 枕头高度以 “头部自然放松，颈椎与脊柱呈一条直线” 为宜，一般高度为 8-12cm（约一拳高），避免过高或过低；

Ⅱ. 选择透气性好的棉质枕头，避免羽绒、化纤材质（可能刺激气道）。

（3）细节 3：优化睡前习惯，不给发作 “留机会”

A. 合理安排睡前饮食：

Ⅰ. 睡前 2-3 小时内不再进食，避免吃辛辣、油腻、过甜食物，不喝咖啡、浓茶、酒精、碳酸饮料（咖啡、浓茶含咖啡因，会兴奋神经；酒精会松弛气道平滑肌，反而可能诱发痉挛）；

Ⅱ. 若睡前口渴，可喝少量温水，避免一次性大量饮水导致夜尿频繁，影响睡眠。

B. 营造 “助眠” 氛围：

Ⅰ. 睡前 1 小时关闭手机、电视等电子设备（蓝光会抑制褪黑素分泌，影响睡眠质量），可看纸质书、听舒缓音乐（如轻音乐、白噪音），放松情绪；

Ⅱ. 卧室保持安静、黑暗，温度控制在 20-22℃（适宜的温度和光线有助于深度睡眠，减少因睡眠浅导致的呼吸节律紊乱）。

C. 固定睡前用药：

Ⅰ. 严格遵医嘱，睡前使用控制类哮喘药物（如吸入性糖皮质激素 + 长效支气管扩张剂），用药后用清水漱口，避免口腔感染；

Ⅱ. 若医生建议使用白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），通常需每晚睡前服用，不可漏服。

（4）细节 4：保持气道湿润，减少刺激

A. 睡前温水漱口 / 洗鼻：

Ⅰ. 睡前用温水漱口，清洁咽喉部残留的分泌物和过敏原，减少气道刺激；

Ⅱ. 用生理盐水鼻腔喷雾或洗鼻器冲洗鼻腔，清除鼻腔内的尘螨、花粉等过敏原，改善鼻腔通气，减少分泌物反流。

B. 卧室放置一盆清水：干燥季节（如冬季开暖气时），可在卧室角落放置一盆清水，通过自然蒸发增加空气湿度，避免气道黏膜干燥；

C. 避免接触刺激性气体：卧室避免使用香水、空气清新剂、蚊香、杀虫剂等，这些物质会刺激气道，诱发痉挛；做饭时关闭卧室门，打开油烟机，避免油烟进入卧室。

（5）细节 5：监测夜间症状，早发现早处理

A. 记录 “睡眠日记”：

Ⅰ. 每天记录夜间是否出现咳嗽、喘息、胸闷，发作时间（如凌晨 2-4 点）、持续时长、缓解方式（如是否使用急救药）；

Ⅱ. 若发现每周发作超过 2 次，或使用急救药频率增加，及时就医调整治疗方案，避免病情加重。

B. 使用便携血氧仪：

Ⅰ. 夜间若感觉胸闷、喘息，可使用家用血氧仪监测血氧饱和度（正常应≥95%），若血氧＜93%，提示缺氧，需立即使用急救药并通风，无缓解则及时就医；

Ⅱ. 血氧仪操作简单，价格亲民，适合哮喘患者居家备用。

（6）细节 6：定期清洁维护 “呼吸设备”，避免二次污染

A. 吸入器清洁：

Ⅰ. 压力定量气雾剂（如沙丁胺醇）每次使用后，用清水冲洗吸嘴，晾干后存放；

Ⅱ. 干粉吸入剂（如噻托溴铵粉吸入剂）的吸嘴用干布擦拭，不可水洗，避免药物受潮结块；

Ⅲ. 吸入器定期更换（如压力气雾剂使用超过 1 年，或按说明书规定次数更换），确保药物正常喷出。

B. 加湿器 / 除湿机维护：每周用白醋或专用清洁剂清洁设备内部，避免霉菌滋生，防止清洁不当导致的气道感染。

三、应急处理：夜间哮喘突然发作，这样做能救命

即使做好预防，仍可能出现夜间发作，此时正确的应急处理能快速缓解症状，避免危险：

（1）第一步：保持冷静，调整体位

A. 立即坐起来，身体前倾，双手撑在膝盖上（此姿势能打开胸腔，增加通气量，减轻胸闷），避免继续平躺；

B. 打开卧室窗户，保持空气流通，避免缺氧（若室外寒冷，可开一条小缝，避免冷风直吹）。

（2）第二步：及时使用急救药物

A. 立即使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），按说明书正确吸入（含紧吸嘴，按压喷药的同时深吸气，屏气 10 秒后呼气），每次 1-2 喷，若 5-10 分钟后症状无缓解，可再喷 1 次（24 小时内不超过 8 喷）；

B. 若使用的是干粉吸入剂（如沙丁胺醇粉吸入剂），按正确方法吸入，确保药物有效进入气道。

（3）第三步：观察症状，决定是否就医

A. 症状缓解：用药后咳嗽、喘息减轻，血氧饱和度恢复正常，可继续观察，喝少量温水，保持坐姿休息 30 分钟，待症状完全缓解后再尝试躺下睡觉；

B. 症状加重：出现以下情况，立即拨打 120 急救：

Ⅰ. 用药 2 次后症状仍无缓解，甚至加重（如呼吸困难加剧，说话费力、只能单字表达）；

Ⅱ. 血氧饱和度＜90%，伴随面色苍白、口唇发紫、意识模糊；

Ⅲ. 出现胸痛、大汗淋漓、心慌，怀疑合并其他严重疾病（如气胸）。

四、总结：居家护理是哮喘 “夜间防护网”，细节决定效果

哮喘夜间发作虽可怕，但通过科学的居家护理，能有效降低风险。核心在于 “清除过敏原、优化环境、调整习惯、规律用药”—— 彻底清洁卧室减少刺激，调整体位让气道通畅，做好睡前准备避免诱因，这些细节看似简单，却能起到比药物更长远的预防作用。

对哮喘患者而言，不要只依赖药物 “救急”，更要重视居家护理的 “预防” 作用。记住，每一个护理细节都是在为夜间睡眠 “保驾护航”，坚持做好这些细节，才能减少夜间发作，睡个安稳觉，提高生活质量。若夜间发作频繁，一定要及时就医，在医生指导下调整治疗方案，切勿拖延。

(雷玲子 郑州大学第一附属医院 呼吸与危重症医学科 主治医师)

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