宋东辉：儿童哮喘的“隐形杀手”：如何识别早期症状？
儿童哮喘是一种在全球范围内广泛存在的常见慢性呼吸道疾病，它严重影响着数百万儿童的健康成长与日常生活。与成人哮喘相比，儿童哮喘的表现形式往往更加多样，症状也因个体差异而有所不同，这使得早期识别和干预变得尤为重要。因此，家长和监护人深入了解儿童哮喘的早期症状，对于实现及时诊断、科学治疗以及有效控制病情发展具有至关重要的意义。
第一，儿童哮喘的早期症状通常表现为反复且持续的咳嗽，这种咳嗽尤其在夜间睡眠过程中或孩子参与较为剧烈的体育活动之后更为显著和频繁。咳嗽的声音通常较为干涩、刺耳，很少伴随痰液或分泌物，且持续时间较长，容易反复发作，不易通过常规止咳措施缓解。家长需要特别留意观察，如果孩子经常在接触冷空气、进行跑跳等剧烈运动、或处于某些特定环境（如灰尘较多、花粉浓度高、有宠物毛发的场所）时出现阵发性咳嗽，这很可能是哮喘在早期阶段发出的重要警示信号，应引起足够重视。
第二，喘息是儿童哮喘另一个非常典型和突出的症状，通常在孩子呼吸时能够听到一种高音调、类似哨鸣或拉风箱般的异常呼吸音。这种喘息声可在孩子吸气及呼气的两个阶段中都出现，尤其在安静状态或夜间睡眠时，由于环境噪音较低，其声音更为清晰可辨。需要特别注意的是，如果孩子在并未患有感冒、急性支气管炎或其他明确呼吸道感染性疾病的情况下，仍然反复出现这种特征性喘息，家长必须高度警惕哮喘的可能性，并及时寻求专业医疗评估。
第三，呼吸困难或呼吸急促也是儿童哮喘早期常见表现之一。患儿可能会在平常轻度活动、情绪波动，甚至休息状态下，突然感到呼吸短促、气不够用，严重时可见其呼吸费力，甚至需要动用颈部、肩部及肋间肌等辅助呼吸肌来帮助完成呼吸动作。家长可通过仔细观察孩子在安静状态下的呼吸频率、节律和深度，如果发现其呼吸明显比同龄健康儿童更快、更浅，或者存在三凹征等呼吸窘迫体征，这往往是哮喘早期或急性发作的重要征兆。
第四，不少哮喘儿童还会在疾病早期出现胸闷或胸部压迫感等不适主诉。年龄稍大的孩子可能会主动诉说胸部发紧、不舒服或“有东西压着”，而年幼儿童则常表现为烦躁不安、拒絶活动，或在运动后、情绪激动、接触某些过敏原（如宠物毛发、尘螨等）后习惯性地按压胸口、揉搓前胸。这些行为表现可能暗示气道存在炎症反应和高反应性，以及一定程度的气道收缩现象，需结合其他症状综合判断。
第五，值得强调的是，许多哮喘患儿还会伴有一系列持续的过敏性症状，如长期鼻塞、流清涕、频繁打喷嚏，以及眼痒、红肿、流泪等过敏性鼻炎及结膜炎的表现。临床上，哮喘与过敏性鼻炎、湿疹等特应性疾病常常共存，这些过敏表现不仅明显影响孩子的生活质量和睡眠状态，还可能进一步诱发或加重气道炎症，导致哮喘发作频率和严重程度增加。
准确识别儿童哮喘的多种早期症状，是实现早干预、早诊断和早治疗的关键一步。如果家长发现孩子存在上述任何一项或多项症状，尤其是当多种症状组合出现、反复发生或与特定诱因相关时，应及时带孩子就医。医生通常会通过详细询问病史、进行全面体格检查，并酌情结合肺功能测试、过敏原筛查、呼气峰流速监测等多种辅助手段，对孩子的呼吸健康状况进行全面评估，从而做出明确诊断。
一旦确诊，医生会根据孩子的具体病情严重程度、年龄阶段特点及发作频率，制定个体化、阶梯式的长期管理控制方案。常见治疗措施包括规范使用吸入性皮质类固醇等控制性药物以减轻气道慢性炎症、降低高反应性，以及备有快速缓解药物（如短效β2受体激动剂）用于急性发作时迅速舒缓支气管痉挛、缓解症状。与此同时，家长和孩子都应积极学习哮喘相关知识，主动了解并避免常见的哮喘触发因素，例如烟草烟雾、空气污染、宠物皮屑、霉菌孢子、花粉季飘散物以及冷空气刺激等，通过药物与非药物措施相结合，全面提升疾病控制水平与生活质量。
总之，儿童哮喘作为一种需要长期管理和多方协作的“隐形杀手”，应引起家庭、医疗系统及全社会的高度重视。通过增强对儿童哮喘早期症状的认知、提高防治意识，我们能够帮助孩子更好地控制疾病，显著减少急性发作次数，从而有效提升其身体发育水平和日常生活质量。
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