杨金海：HPV 阳性就是宫颈癌前兆？妇科医生：分清类型，不用盲目恐慌
“体检发现 HPV 阳性，是不是要得宫颈癌了？”“拿到报告单一夜没睡，感觉天塌了”—— 在妇科门诊，每天都有女性因 HPV 阳性陷入恐慌。数据显示，有性生活的女性中，约 80% 在一生中会感染 HPV（人乳头瘤病毒），但仅有极少数人会发展为宫颈癌。HPV 阳性不等于宫颈癌前兆，关键在于分清感染类型、做好后续筛查和干预。作为妇科医生，我结合临床经验，从 “HPV 是什么”“阳性后该怎么办”“如何预防” 三个维度，拆解常见疑问，帮女性科学应对，避免盲目恐慌。
一、先搞懂：HPV 是什么？为什么大多数女性都会感染？
（1）HPV 的本质：一种 “常见病毒”，不是 “癌症病毒”
A. 病毒属性：HPV 是一种无包膜的小型双链环状 DNA 病毒，主要感染人体皮肤和黏膜上皮细胞，根据感染部位可分为 “皮肤型 HPV” 和 “黏膜型 HPV”，与宫颈癌相关的主要是 “黏膜型 HPV”。
B. 感染特点：HPV 感染具有 “普遍性” 和 “自限性”。普遍性体现在有性生活的女性感染率高，且传播途径以性接触为主，少数可通过间接接触（如污染的毛巾、马桶圈）传播；自限性指大多数感染（约 90%）会在两年内被自身免疫系统清除，不会引起任何病变。
（2）感染 HPV 的常见原因，别过度自责
A. 性生活因素：首次性生活年龄过早、性伴侣数量多、不注意性生活卫生，会增加 HPV 感染风险（HPV 主要通过皮肤黏膜的直接接触传播）；
B. 免疫力下降：熬夜、过度劳累、营养不良、长期精神压力大，会导致免疫系统功能减弱，无法及时清除病毒，增加持续感染风险；
C. 其他因素：吸烟（尼古丁会损伤宫颈黏膜，降低免疫力）、长期服用避孕药（可能影响内分泌，增加感染风险）。
二、关键区分：HPV 阳性，先看 “高危型” 还是 “低危型”
HPV 有 200 多种亚型，不同亚型的 “致癌风险” 差异极大，阳性后首先要明确感染的是 “高危型” 还是 “低危型”，无需一概而论恐慌。
（1）低危型 HPV：不会致癌，多引起良性病变
A. 常见类型：6、11 型最为常见，约占低危型感染的 90%；
B. 典型症状：主要引起生殖器疣（如尖锐湿疣），表现为外阴、阴道、宫颈部位的菜花状、乳头状赘生物，一般无恶变风险；
C. 应对方式：若无症状，通常无需特殊治疗，定期观察即可，免疫系统会自行清除；若出现生殖器疣，可通过激光、冷冻等物理方法去除疣体，同时增强免疫力，避免复发。
（2）高危型 HPV：持续感染才是宫颈癌的 “前兆”
A. 常见类型：16、18 型是最危险的亚型，约 70% 的宫颈癌与这两种亚型持续感染相关；此外，31、33、45、52 等亚型也属于高危型，致癌风险较高；
B. 核心特点：高危型 HPV 不会直接导致宫颈癌，只有当感染持续超过 2 年，且未得到及时干预，才可能逐渐引起宫颈上皮内瘤变（CIN），进而发展为宫颈癌，这个过程通常需要 5-10 年；
C. 误区警示：单次高危型 HPV 阳性不代表会得癌，很多女性都是 “一过性感染”，只有 “持续阳性 + 宫颈病变” 才需要警惕。
（3）案例参考：同样是 HPV 阳性，结局大不同
A. 28 岁女性体检发现 HPV16 阳性，TCT（宫颈液基细胞学检查）正常，医生建议增强免疫力 + 6 个月后复查，1 年后复查 HPV 转阴，无任何病变；
B. 45 岁女性 HPV18 阳性持续 3 年，TCT 提示 “高级别鳞状上皮内病变”，及时做宫颈锥切手术，术后定期复查，未发展为宫颈癌；
C. 50 岁女性多年未体检，出现不规则阴道出血，检查发现 HPV16 阳性 + 宫颈浸润癌，因延误治疗，需接受手术 + 放化疗，预后较差。
三、HPV 阳性后，妇科医生教你 “三步走”，科学应对不恐慌
发现 HPV 阳性后，无需焦虑，按以下步骤处理，就能最大程度降低风险：
（1）第一步：完善两项检查，明确 “感染 + 病变” 情况
A. HPV 分型检测：明确感染的是高危型还是低危型，以及具体亚型（如 16、18 型需重点关注）；
B. TCT / 液基细胞学检查：判断宫颈上皮细胞是否发生病变，分为 “正常、低级别病变、高级别病变、癌” 等结果；
C. 特殊情况：若 HPV16/18 型阳性，无论 TCT 结果如何，都建议进一步做阴道镜检查（放大观察宫颈，必要时取组织活检），因为这两种亚型致癌风险最高。
（2）第二步：根据结果，选择针对性处理方案
A. 情况 1：低危型 HPV 阳性，TCT 正常
Ⅰ. 处理方式：无需用药，定期观察（12 个月后复查 HPV）；
Ⅱ. 核心措施：增强免疫力（规律作息、均衡饮食、适度运动），避免性生活混乱，注意个人卫生。
B. 情况 2：高危型 HPV 阳性，TCT 正常
Ⅰ. 处理方式：6-12 个月后复查 HPV+TCT；若持续阳性超过 2 年，建议做阴道镜检查；
Ⅱ. 注意事项：避免盲目用药（目前无特效药能直接 “杀 HPV”，药物仅能辅助改善炎症），重点靠自身免疫力清除病毒。
C. 情况 3：HPV 阳性 + TCT 异常（低级别 / 高级别病变）
Ⅰ. 低级别病变：6 个月复查 HPV+TCT，或做阴道镜检查排除高级别病变，多数低级别病变可自行消退；
Ⅱ. 高级别病变：立即做阴道镜 + 宫颈活检，确诊后需做宫颈锥切手术（切除病变组织），术后 3 个月、6 个月、1 年定期复查，防止复发。
D. 情况 4：HPV 阳性 + 确诊宫颈癌前病变 / 宫颈癌
Ⅰ. 宫颈癌前病变（CIN3）：做宫颈锥切手术，术后密切随访；
Ⅱ. 宫颈癌：根据癌症分期，选择手术、放化疗等综合治疗，早发现、早治疗的宫颈癌 5 年生存率可达 90% 以上。
（3）第三步：增强免疫力，是清除 HPV 的 “关键武器”
A. 规律作息：每天睡够 7-8 小时，避免熬夜（熬夜会严重抑制免疫系统功能）；
B. 均衡饮食：多吃优质蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼肉）、新鲜蔬果（富含维生素 C）、坚果（富含锌），少吃辛辣刺激、油炸食品；
C. 适度运动：每周运动 3-5 次，每次 30 分钟（如快走、瑜伽、游泳），增强机体抵抗力；
D. 调节情绪：长期焦虑会降低免疫力，通过听音乐、聊天等方式缓解压力，保持积极心态。
四、预防 HPV 感染，比治疗更重要！这 3 件事一定要做好
HPV 感染可防可控，做好以下 3 点，就能有效降低感染和宫颈癌风险：
（1）接种 HPV 疫苗：最有效的 “预防手段”
A. 疫苗类型：目前有二价（预防 16、18 型）、四价（预防 6、11、16、18 型）、九价（预防 6、11、16、18、31、33、45、52、58 型），价数越高，覆盖亚型越多；
B. 接种年龄：9-45 岁女性均可接种，越早接种效果越好（未发生性生活前接种，保护力最强）；已有性生活或 HPV 阳性者，接种仍能预防未感染的亚型；
C. 接种建议：根据自身年龄和经济情况选择疫苗，接种后仍需定期做宫颈癌筛查（疫苗不能替代筛查）。
（2）定期宫颈癌筛查：早发现、早干预的 “核心保障”
A. 筛查人群：21 岁以上有性生活的女性，开始定期筛查；
B. 筛查方案：
Ⅰ. 21-29 岁：每 3 年做 1 次 TCT 检查（无需查 HPV）；
Ⅱ. 30-65 岁：每 5 年做 1 次 HPV+TCT 联合筛查（推荐），或每 3 年做 1 次 TCT 检查；
Ⅲ. 65 岁以上：若过去 10 年筛查正常，可停止筛查；
C. 重要性：很多 HPV 感染和宫颈病变无明显症状，只有通过筛查才能发现，避免发展为晚期宫颈癌。
（3）养成健康生活习惯：减少感染风险的 “基础”
A. 性生活卫生：固定性伴侣，正确使用避孕套（能降低 HPV 及其他性传播疾病的感染风险），避免过早性生活；
B. 个人卫生：不与他人共用毛巾、浴巾、马桶圈等，勤换内裤，保持外阴清洁（避免过度清洗阴道，以免破坏阴道菌群平衡）；
C. 远离高危因素：戒烟限酒，避免长期熬夜和过度劳累，保持良好的生活状态。
五、总结：HPV 阳性不可怕，盲目恐慌才可怕
HPV 阳性不是宫颈癌的 “判决书”，而是身体发出的 “提醒信号”—— 提示需要关注宫颈健康，做好筛查和干预。大多数感染会被免疫系统清除，只有少数高危型 HPV 持续感染才可能引发病变，而这个过程漫长且可干预。
作为女性，要学会科学看待 HPV 感染：不忽视（定期筛查）、不恐慌（分清类型）、不盲目治疗（靠免疫力 + 规范干预）。接种 HPV 疫苗、坚持定期筛查、养成健康习惯，这 “三道防线” 能有效守护宫颈健康，远离宫颈癌困扰。记住，宫颈健康掌握在自己手中，科学应对才是最好的 “防癌武器”。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除!