张聪：妇科第一“急腹症”，如何识别并应对危险的宫外孕破裂？

在妇科急诊中，宫外孕破裂被视为首当其冲的“第一急腹症”。它来势汹汹，病情可在短时间内急转直下，是导致孕早期女性死亡的主要原因之一。理解其危险性、快速识别信号并采取正确行动，是挽救生命的关键。

一、 危险的根源：为何它如此凶险？

正常情况下，受精卵应在子宫腔内着床。当受精卵在子宫体腔以外的部位（最常见的是输卵管）停留并发育，即为异位妊娠，俗称“宫外孕”。

输卵管壁薄而缺乏弹性，无法像子宫一样容纳胚胎的生长。当胚胎发育到一定大小，便会将输卵管撑破，导致致命性的大出血，血液迅速涌入腹腔。这种出血往往迅猛且难以自止，患者会因失血性休克而在短时间内陷入生命危险。

二、 识别信号：破裂前与破裂时的“生命警报”

宫外孕在破裂前可能症状隐匿，但身体常会发出一些预警信号。

破裂前的警示信号：

· 停经：多数患者有6-8周的停经史。

· 腹痛：常为一侧下腹的隐痛或酸胀感。

· 阴道流血：量少，呈点滴状、暗红色，有时会被误认为是月经。

破裂时的典型三联征：

一旦发生破裂，症状将变得剧烈而典型：

1. 突发性撕裂样剧痛：患者会突然感到一侧下腹部撕裂样、刀割样的剧烈疼痛。随后疼痛可能蔓延至整个腹部，并伴有肩胛部放射性疼痛（因血液刺激膈肌），这是腹腔内大量出血的典型信号。

2. 肛门坠胀感：因血液积聚于子宫直肠陷凹，刺激直肠，导致强烈的肛门坠胀感，总想解大便却无便可解。

3. 晕厥与休克：由于腹腔内急性大出血，患者会出现面色苍白、四肢湿冷、心跳加快、脉搏细弱、血压下降，甚至突然晕厥。这是最危险的信号，表明生命垂危。

重要提示：对于任何育龄期女性，只要出现停经后腹痛+阴道流血，无论是否有上述所有症状，都必须首先警惕宫外孕的可能，立即就医。

三、 紧急应对：与时间赛跑的“生命法则”

一旦怀疑宫外孕破裂，每一秒都至关重要。

1. 立即拨打120急救电话：

   · 清晰说明：告知接线员“怀疑宫外孕破裂”，患者是育龄女性，并描述其晕厥、腹痛等严重症状。

   · 保持原位：让患者平躺，绝对禁止自行驾车或乘坐普通交通工具去医院。任何颠簸和活动都可能加剧出血和休克。

2. 现场等待救援的“三不”原则：

   · 不进食、不喝水：为可能需要的紧急麻醉手术做准备。

   · 不使用止痛药：止痛药会掩盖病情，干扰医生的正确诊断。

   · 不随意移动患者：让患者保持平卧位，双腿可以微曲，以放松腹部肌肉。注意保暖。

3. 配合医院急救：

   到达医院后，医生会通过后穹窿穿刺、超声检查和血HCG测定迅速明确诊断。治疗宫外孕破裂唯一有效的方法是紧急手术治疗，以迅速控制出血、切除病灶。

结语

宫外孕破裂是一场与死神的赛跑。它的危险在于其隐蔽的早期和迅猛的进展。对于育龄女性而言，将“停经、腹痛、阴道流血”视为最高级别的警报，掌握识别其危重信号的知识，并在危急关头做出“立即呼叫急救、保持平卧静止”的正确抉择，就能为生命赢得最宝贵的抢救时间。您的冷静与知识，是守护生命最坚固的防线。

(张聪 镇平县妇幼保健院（镇平县第二人民医院） 妇科 副主任医师)

特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除!