贾慧：做完肺癌手术，能咳嗽吗？医生护士竟鼓励“用力咳”？真相来了
“医生，我术后咳嗽太疼了，能不能不咳？”在胸外科病房，刚做完肺癌手术的李阿姨攥着床单，因剧烈咳嗽疼得眉头紧锁。然而，护士却一边轻拍她的后背，一边鼓励：“再用力咳两下，把痰排出来！”这种看似矛盾的场景，实则暗含肺癌术后康复的关键逻辑——咳嗽不是敌人，而是肺复张的“救命动作”。
一、术后咳嗽为何“必须做”？肺复张的生死时速
肺癌手术（如肺叶切除、肺段切除）会切除部分肺组织，导致胸腔内形成“残腔”。若剩余肺组织无法及时填充空间，可能引发肺不张、肺部感染等严重并发症。此时，咳嗽成为激活肺功能的“关键开关”：
促进肺复张：咳嗽时胸腔内压力骤增，如同给气球充气，帮助剩余肺组织扩张并填满残腔。研究显示，术后有效咳嗽可使肺复张率提升40%。
清除呼吸道“垃圾”：手术创伤会引发肺泡分泌大量炎性渗出物，形成痰液。若痰液滞留，细菌易滋生导致肺炎。数据显示，术后未规范排痰的患者肺炎发生率高达25%，而规范排痰者仅8%。
预防支气管胸膜瘘：剧烈咳嗽可检验支气管残端愈合情况，若残端漏气（支气管胸膜瘘），咳嗽时会出现持续性气泡音，需立即处理。
二、术后咳嗽的“疼痛密码”：为何钻心却必要？
许多患者描述术后咳嗽为“刀割样疼痛”，这源于两方面原因：
手术切口牵拉：开胸手术需切断胸壁肌肉，咳嗽时胸廓剧烈起伏会牵拉伤口，引发神经痛。
肋间神经损伤：手术操作可能损伤肋间神经，导致咳嗽时出现“电击样”刺痛。
应对策略：
体位辅助：咳嗽时用双手环抱胸部，或用枕头压迫伤口，可减少30%的疼痛感。
药物镇痛：术前预防性使用局部麻醉贴（如利多卡因贴），术后按需服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
分阶段训练：术后第1天练习“浅咳嗽”（轻声咳），第3天过渡到“深咳嗽”（用力咳），配合雾化吸入稀释痰液。
三、咳嗽的“红绿灯”法则：何时该警惕？
尽管术后咳嗽多为生理性反应，但出现以下情况需立即就医：
异常信号 可能原因 应对措施
痰中带血（＞5ml） 支气管残端漏气、血管损伤 立即停止咳嗽，行胸部CT检查
发热（＞38.5℃） 肺部感染、吻合口瘘 留取痰培养，使用广谱抗生素
呼吸困难加重 肺不张、气胸 行支气管镜吸痰或胸腔闭式引流
持续性金属音咳嗽 支气管胸膜瘘 紧急手术修补
四、科学咳嗽的“四步法”：疼痛与效果的平衡术
深吸气训练：用鼻子缓慢吸气至肺底部（感觉腹部隆起），持续3秒。
屏气3秒：暂停呼吸，增加胸腔压力。
爆发式咳嗽：张开嘴，短促有力地咳出痰液（类似“哈”声）。
重复3次：每次咳嗽后间隔1分钟，避免过度疲劳。
辅助工具：
振动排痰仪：通过机械振动松动痰液，适合体力较弱者。
呼气末正压装置：帮助小气道痰液排出，减少咳嗽次数。
中药化痰方：川贝炖雪梨（川贝3g+雪梨1个）可稀释痰液，但需避开术后第1周。
五、术后咳嗽的“长期管理”：从医院到家庭的过渡
（1）饮食调理：
术后1周内：流食为主（米汤、藕粉），避免牛奶、豆浆等易产气食物。
术后2周：添加高蛋白食物（鱼肉、蛋清），每日摄入量≥1.2g/kg。
禁忌：辛辣、油炸食物（可能刺激气道）。
（2）运动康复：
术后第1周：床边坐立、深呼吸训练。
术后第2周：室内步行（每日3次，每次10分钟）。
术后第4周：低强度有氧运动（如太极拳）。
（3）环境控制：
保持室内湿度50%-60%，使用空气净化器。
避免接触油烟、花粉等过敏原。
六、结语：咳嗽是肺的“重生仪式”
肺癌术后的咳嗽，本质上是肺部启动自我修复的“宣言”。它或许疼痛，却承载着生命重启的希望。正如一位康复者所说：“每次咳嗽都是肺在告诉我‘我还在努力’。”理解咳嗽的逻辑，掌握科学的方法，患者便能与身体达成和解——疼，但值得；咳，但有方。记住，术后咳嗽不是敌人，而是通往康复的必经之路。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除!