王宇娜：急性过敏反应的识别与自救指南
急性过敏反急性过敏反应是一种人体免疫系统对特定物质（医学上称为过敏原）产生的异常过度反应，其显著特点是发作迅速且可能在短时间内急剧恶化。日常生活中常见的过敏原种类繁多，包括但不限于海鲜、坚果、牛奶等食物；青霉素、磺胺类等药物；蜜蜂、黄蜂等昆虫的叮咬分泌物；以及花粉、尘螨、动物皮屑等吸入性物质。当具有过敏体质的人群接触到这些过敏原后，免疫系统会错误地将其识别为有害入侵者，进而激活体内的肥大细胞和嗜碱性粒细胞，促使这些细胞释放出大量化学介质，其中最主要的是组胺，此外还包括白三烯、前列腺素等。这些化学物质会引发身体多系统的连锁反应，导致皮肤黏膜充血水肿、平滑肌痉挛、腺体分泌增加等一系列病理生理变化，最终表现为多样化的临床症状。
急性过敏反应的识别
1. 皮肤症状：皮肤表面首先出现弥漫性或局限性的发红现象，常伴随难以忍受的剧烈瘙痒感，随后可能迅速发展为大小不等、形态不规则的荨麻疹（俗称风团），表现为皮肤表面隆起的红色斑块，皮疹可在数分钟至数小时内消退但容易反复发作；部分患者还可能出现湿疹样改变，表现为皮肤干燥、脱屑、红斑及渗出等慢性炎症表现，严重者可出现皮肤肿胀、水疱甚至表皮剥脱。
2. 呼吸系统症状：鼻腔黏膜受到刺激后出现鼻塞、流涕、频繁打喷嚏等类似过敏性鼻炎的症状；咽喉部位可出现明显的紧缩感、异物感，吞咽时疼痛加剧，声音变得嘶哑或低沉；气管和支气管平滑肌痉挛会导致胸闷、咳嗽、喘息，患者自觉呼吸困难，呼吸频率加快，严重时可出现吸气性三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），肺部听诊可闻及哮鸣音，若不及时处理可能迅速进展为窒息。
3. 消化系统症状：胃肠道黏膜充血水肿及平滑肌收缩会引起腹部剧烈绞痛，疼痛部位多位于脐周或上腹部，呈阵发性发作；同时伴随恶心感，随后出现呕吐，呕吐物可为胃内容物或胆汁样液体；肠道蠕动加快及黏膜分泌增加导致腹泻，大便多为稀水样或黏液样，严重者可出现便血，部分患者还可能出现腹胀、肠鸣音亢进等症状，甚至引发脱水、电解质紊乱等并发症。
4. 循环系统症状：由于血管扩张和通透性增加，导致有效循环血容量迅速减少，患者出现血压明显下降（收缩压低于90mmHg或较基础血压下降超过30%），表现为头晕、乏力、面色苍白、四肢湿冷；脑部供血不足时可出现短暂性意识障碍或晕厥，患者突然倒地，失去知觉，部分患者可伴有心悸、心律失常等症状，严重者可发展为心搏骤停。
5. 严重症状：呼吸系统严重受累时出现极度呼吸困难，患者被迫采取端坐呼吸，张口抬肩，鼻翼扇动，口唇及指甲发绀（青紫）；咽喉部及舌体迅速肿胀，导致气道狭窄甚至完全阻塞，出现“濒死感”；中枢神经系统因缺氧和低血压出现意识模糊、烦躁不安，最终陷入昏迷状态；全身微循环障碍引发过敏性休克，表现为血压测不出、脉搏细速或无法触及、尿量减少或无尿，多器官功能衰竭，若不立即抢救可在数分钟内死亡。
当患者同时出现呼吸困难、声音嘶哑（提示喉部水肿）、持续性呕吐（可能导致脱水和电解质紊乱）、血压显著下降（收缩压＜90mmHg）或意识丧失这五项中的两项及以上症状时，即可判定为发生了过敏性休克（医学上规范称为“严重过敏反应”）。这是一种急性、危及生命的全身性变态反应，病情进展极为迅速，从接触过敏原到出现严重症状的时间通常在数分钟至数小时内，平均发病时间约为30分钟。过敏性休克如不立即进行有效干预，死亡率极高，因此属于必须争分夺秒进行紧急医疗处理的临床急症，现场第一时间的急救措施直接关系到患者的生死存亡。
自救指南
1. 识别过敏原：记录个人过敏史，明确过敏原，告知家人、同事。日常仔细阅读标签，就医告知医生。随身携带医疗信息卡，注明关键信息，也存于手机紧急联系人备注。
2. 携带急救药物：有严重过敏史者，医生开具肾上腺素自动注射器。患者随身携带，放易取处，定期检查有效期并及时更换。熟悉使用方法，家人和同事一同学习。
3. 使用肾上腺素：出现过敏症状，尤其有系统症状时，立即停用可疑过敏原，使用注射器。垂直刺入大腿前外侧肌肉，按压触发装置，拔出后按摩。注射后拨打急救电话，告知情况。
4. 保持冷静：过敏时患者及周围人保持冷静。患者停止体力活动，休息，可深呼吸等缓解情绪，家属给予安慰。
5. 寻求帮助：即使症状轻微也及时就医，途中观察症状。到医院向医生详细描述情况，勿自行离开。
6. 平躺并抬高腿部：患者有低血压或休克表现时，平卧位，解开束缚衣物，抬高双腿30°左右，注意保暖。
7. 避免佩戴紧身衣物：过敏时松解紧身衣物和饰品，利于呼吸和血液循环。
8. 监测症状：过敏后4 - 6小时（部分72小时）持续监测，每15 - 30分钟记录。症状复发或有新症状，再次用药并联系急救人员，必要时住院观察。
总结
急性过敏反应有潜在致命风险，病情进展快，若不及时处理，短时间内可能发展为过敏性休克。准确识别早期典型症状很关键，出现疑似反应应立即启动急救流程。高危人群日常要携带肾上腺素自动注射器、佩戴警示标识、避免接触过敏原。无论症状轻重，发生过敏都要尽快寻求专业帮助，不能因症状缓解而延误治疗。加强公众认知教育、普及急救知识，可提升救治成功率，降低健康风险。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除!