赵龙斌：车祸现场第一课：如何正确搬运伤者？
在车祸等突发事故现场，科学正确地搬运伤者是挽救生命的关键环节之一。据临床数据显示，约25%的脊柱损伤患者是由于急救搬运不当导致病情加重，甚至造成永久性瘫痪。因此，掌握规范的搬运方法不仅能避免对伤者造成二次伤害，更为后续专业救治赢得宝贵时间。以下将详细介绍车祸现场搬运伤者的完整操作流程及核心注意事项，帮助非专业人员在紧急情况下实施有效救援。
1. 评估现场安全：在接近伤者前必须首先确保救援环境安全，这是所有急救操作的前提。需快速观察是否存在车辆漏油、电路短路、火灾隐患或二次碰撞风险，若现场仍有危险（如事故车辆处于不稳定位置、周边有落石或交通流量大），应立即设置警示标识（可利用三角警示牌、树枝、衣物等），在安全距离引导过往车辆绕行，并安排专人负责现场警戒。只有在确认不会发生次生灾害的情况下，方可接近伤者展开救助。
2. 判断伤者意识：在不移动伤者身体的前提下，通过"呼唤-拍打"方式评估意识状态，可俯身轻声询问"您能听到我说话吗？哪里不舒服？"，同时观察其是否有睁眼、言语或肢体活动反应。若伤者意识清醒，需详细询问疼痛部位（特别注意是否有颈背部、腰部剧烈疼痛）、肢体感觉及活动情况（如能否抬动手脚）；若伤者无意识，需立即检查呼吸和脉搏，同时避免随意晃动其头部和身体。
3. 保持呼吸道通畅：确保伤者呼吸道畅通是维持生命体征的核心措施。若伤者口中有呕吐物、血块或异物，应让其头部偏向一侧（注意：怀疑脊柱损伤时需多人协作保持头颈部固定，避免单独转动头部），用手指或干净布料缠绕手指轻柔清除可见异物。对于无意识但有呼吸的伤者，可将其下颌轻轻抬起，防止舌头后坠阻塞气道；若伤者呼吸微弱或停止，需在专业指导下进行心肺复苏，切勿盲目移动身体。
4. 固定脊柱：当伤者出现颈部疼痛、肢体麻木无力、大小便失禁或创伤部位在头颈部、腰背部时，需高度怀疑脊柱损伤，此时任何不当移动都可能导致脊髓不可逆损伤。在无专业颈托、脊柱固定板的情况下，可就地取材：用厚衣物、毛毯、杂志等卷成筒状，垫在伤者颈部两侧防止左右晃动；躯干可用宽布条或腰带固定在坚硬平面（如门板、长凳）上，固定点应包括胸部、腰部和髋部，确保整个脊柱处于同一直线。
5. 正确搬运：仅在伤者处于危险环境（如火灾、爆炸风险）或必须转移至急救车辆时才进行搬运，且全程需保持身体轴线稳定，避免头颈部、躯干发生任何扭曲或旋转。若伤者意识清醒且能自主活动，可在确认无脊柱损伤风险后，指导其双手撑地缓慢移动至安全区域；若伤者无法自主移动，则需根据伤情选择合适搬运方法，优先推荐多人协作的标准化搬运，避免单人拖拽或抱抬等错误动作。
6. 滚动法：适用于意识清醒、能够配合指令且经初步判断无脊柱损伤的伤者（如单纯肢体骨折）。操作时先让伤者屈膝侧卧，救援人员一人双手分别扶住其肩部和髋部，另一人协助固定伤肢，两人同步发力，让伤者保持身体呈直线状向健侧缓慢滚动（如同"卷地毯"），每次滚动幅度不超过30度，过程中持续询问伤者感受，若出现疼痛加剧应立即停止。
7. 拖拉法：仅适用于现场存在紧急危险（如车辆起火）且无其他搬运条件时的权宜之计，需严格控制操作力度。救援人员应分别蹲在伤者两侧，双手穿过伤者腋下抓住对侧肩部衣物（或用宽布带穿过腋下制作简易把手），保持伤者背部挺直、头部略抬高，由一人统一口令"1-2-3起"，同步缓慢拖拽至安全区域。注意避免抓住伤者手腕或脚踝拖拽，以防造成关节脱位或软组织损伤。
8. 多人协作搬运法：这是脊柱损伤伤者的标准搬运方式，至少需要3-4名救援人员协同操作。首先将担架（或替代品如门板、硬质木板）放置于伤者身旁，一人专门负责固定头颈部（双手分别托住下颌和后枕部，保持头部与躯干同一直线），另外两人分别位于伤者肩背部、腰臀部及下肢处，由指挥者统一协调，待所有人准备就绪后，同步将伤者平移至担架上（避免任何上下或旋转动作），头部、肩部、髋部、脚部需有人同步支撑，确保身体始终处于水平状态。
9. 寻求专业帮助：在实施初步救援的同时，应立即拨打当地急救电话（如120），清晰准确地报告事故地点（包括具体街道、标志性建筑）、伤者数量、伤情特点（如"车祸，有人昏迷，疑似脊柱损伤"）及已采取的急救措施。在等待专业医护人员到达期间，需持续观察伤者生命体征变化，记录意识状态、呼吸频率等信息，并严格按照急救中心调度员的指导进行操作，切勿随意更改已实施的固定措施。
10. 注意保暖与体位：搬运过程中需特别关注伤者的体温维持，尤其是在寒冷环境或伤者出血较多时，可用毛毯、衣物等覆盖其身体（注意避开伤口），防止低体温综合征的发生。对于怀疑有骨折的肢体，搬运前可用夹板（或硬纸板、杂志等替代品）进行临时固定，固定范围需包括骨折部位上下两个关节；若伤者出现呕吐，需保持头偏向一侧，避免呕吐物误吸入肺部引发窒息。
总之，车祸现场的伤者搬运是一项需要科学判断与规范操作的系统工程。救援者应始终牢记"先保命、再治伤、防二次损伤"的原则，在确保自身安全的前提下，通过快速评估、正确固定、协同搬运等步骤，为伤者争取最佳救治时机。值得强调的是，非专业人员切勿尝试超越能力范围的急救操作，及时联系专业救援力量并配合其指导，才是提高伤者生存率和康复质量的根本保障。记住：每一个规范的动作，都可能决定伤者的生命与未来。
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