周莹莹：消化内镜检查前的准备：如何正确清空胃肠道？
消化内镜检查，包括胃镜、结肠镜、小肠镜等多种类型，是现代消化内科诊断和治疗消化系统疾病不可或缺的重要手段。无论是早期胃癌、结肠息肉的筛查，还是消化道出血的紧急诊断，内镜检查都能提供直观、准确的影像依据。为了确保检查过程中医生能够清晰观察消化道黏膜，避免食物残渣或粪便遮挡视野导致漏诊、误诊，患者在检查前必须进行科学规范的胃肠道清空准备。以下将详细介绍如何正确、安全地完成这一关键准备环节的科普知识。
1. 了解检查目的和准备的重要性
在正式开始胃肠道准备前，患者首先需要充分理解消化内镜检查的临床意义——它不仅能帮助医生发现如溃疡、息肉、肿瘤等器质性病变，还可同时进行活检取样或微创治疗。而彻底清空胃肠道是保证检查质量的前提：若胃内残留食物会遮挡胃镜镜头，影响食管、胃黏膜的细致观察；肠道内的粪便则可能掩盖结肠息肉或早期肿瘤，增加漏诊风险，甚至需要重新安排检查。充分认知这些必要性后，患者才能更主动、严格地配合完成各项准备要求，为检查成功奠定基础。
2. 胃镜检查前的准备
a. 饮食调整
在胃镜检查前的12-24小时，饮食调整需逐步过渡。通常建议从检查前一天午餐开始改为半流质饮食，如粥、藕粉、蛋羹等易消化食物，避免食用富含粗纤维的蔬菜（如芹菜、韭菜）、带籽水果（如西瓜、猕猴桃）及油腻食物（如油炸食品、肥肉）。晚餐则必须严格禁食固体食物，部分医疗机构会要求晚餐仅可进食少量米汤或清汤。对于有胃排空障碍（如胃动力不足、幽门梗阻）的患者，医生可能会提前48小时就开始调整饮食方案，并在检查前一天午餐后即完全禁食，以确保胃内彻底排空。
b. 清洁剂的使用
胃镜检查前4-6小时，患者需在医护人员指导下服用指定的胃腔清洁剂，临床常用的聚乙二醇电解质溶液（如和爽、恒康正清）是安全有效的选择。服用方法通常为将整袋药物溶于2000-3000ml温水中，在1-2小时内匀速饮完，期间可适当走动或轻柔按摩腹部，促进胃内容物排出。部分患者可能因溶液口感不佳出现恶心，可少量多次饮用，避免一次性猛灌引发呕吐。对于高龄、心肾功能不全患者，医生会根据具体情况调整剂量和饮用速度，防止电解质紊乱。
c. 水分摄入
在服用胃腔清洁剂期间及之后，患者需保证每日2000-3000ml的水分摄入（不含酒精、咖啡、牛奶及果汁）。首次饮用清洁剂时，建议每15分钟饮用250ml左右，同时配合适量活动（如慢走）帮助胃内容物稀释排空。需注意避免在短时间内大量饮水导致胃胀不适，若出现头晕、乏力等脱水迹象，应及时告知医护人员，通过口服补液盐或静脉补液纠正。检查前2小时需停止饮水，以防麻醉时发生误吸风险。
3. 结肠镜检查前的准备
a. 饮食调整
结肠镜检查的肠道准备对饮食控制要求更为严格，通常需提前3天开始调整。检查前3天应进食低纤维饮食，如白米饭、面条、去皮鸡肉、鱼肉、鸡蛋等，可选择米汤、藕粉、过滤果汁等；检查前1天则需完全禁食固体食物，仅允许摄入透明液体，如清水、清汤、运动饮料（不含果肉）、无色果冻等，且晚餐后至检查前需严格禁食。糖尿病患者需在此期间监测血糖，必要时调整降糖药物剂量，防止低血糖发生。
b. 清洁剂的使用
结肠镜检查的肠道清洁剂效力更强，临床常用方案包括：①分次服用法：检查前1天晚上8点服用第1剂（将聚乙二醇电解质散溶于1000ml水中，1小时内饮完），检查当天早晨4-6点服用第2剂（同样溶于1000ml水）；②单次服用法：检查前4-6小时一次性服用2000-3000ml溶液。对于便秘患者，医生可能会提前1-2天加用乳果糖或番泻叶等缓泻剂软化粪便。服药后患者会出现多次腹泻，直至排出淡黄色透明水样便（无粪渣、无固体颗粒），若排便仍有粪渣，需及时联系医生评估是否需要追加清洁措施。
c. 水分摄入
结肠镜检查肠道准备期间，水分补充需贯穿全程：服用清洁剂时需严格按照规定量饮水，不可随意减少水量影响清洁效果；腹泻期间更要注意补充水分和电解质，可饮用口服补液盐溶液或运动饮料（如宝矿力水特）预防脱水及电解质紊乱。建议每排便1次后饮用200-300ml液体，保持尿量正常（淡黄色）。老年患者或合并高血压、心脏病的患者，需在医生指导下控制饮水速度和总量，避免短时间内血容量骤增引发不适。
4. 注意事项
- 遵医嘱：不同医疗机构、不同检查类型（如普通胃肠镜、无痛胃肠镜、胶囊内镜）的准备方案存在差异，医生会根据患者年龄、基础疾病（如糖尿病、肾功能不全）、便秘史等个体情况制定个性化方案，包括饮食限制时间、清洁剂种类及剂量、服药时间等，患者务必严格遵照执行，不可自行调整或参考他人经验。
- 药物管理：在准备期间，某些药物可能需要暂停服用，特别是可能影响凝血的药物。患者应提前咨询医生。
- 休息充足：在准备期间，患者应保证充足的休息，避免过度劳累。
- 监测反应：在服用清洁剂期间，患者应留意身体反应，如有不适，应及时与医生联系。
结语
正确清空胃肠道是消化内镜检查前的重要步骤，它有助于医生更清晰地观察消化道内部结构，提高诊断的准确性。患者应严格按照医生的指导进行准备，如有任何疑问或不适，应及时与医疗团队沟通。通过充分的准备，患者可以确保检查过程顺利，减少不必要的风险和不适。
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