李子斌：突然口齿不清？可能是大脑在发送SOS信号
在日常生活中，我们偶尔会遇到说话突然变得不清晰的情况——比如长时间熬夜后语速放缓、情绪紧张时发音颤抖，或是感冒鼻塞导致的鼻音加重，这些通常是由于短暂疲劳、心理压力或轻微生理不适引起的暂时性现象，经过休息或简单处理后便能恢复。然而，如果这种口齿不清毫无征兆地出现，尤其是伴随单侧肢体无力、面部麻木、视物模糊等症状，或在短时间内反复发作、逐渐加重，那么它绝非普通的"口齿问题"，很可能是大脑在向我们发出的紧急SOS信号，提示脑血管、神经中枢或脑部组织可能存在严重异常。
口齿不清，在医学上被统称为言语障碍或构音障碍，其核心特征是患者在语言理解能力正常的前提下，出现发音器官（如唇、舌、咽喉肌肉）的协调功能障碍，具体表现为声母发音模糊（如将"哥哥"说成"得得"）、语调抑扬失常、语速忽快忽慢或语言流畅性中断（如说话卡顿、重复）。这种复杂的症状背后，往往隐藏着多种潜在病因，涉及中枢神经系统、外周神经、肌肉功能等多个层面，临床常见的致病因素包括但不限于以下几类：
1. 脑卒中：这是导致突发性口齿不清最常见的急症原因，占所有病例的60%以上。当供应脑部的血管因血栓堵塞（缺血性卒中）或破裂出血（出血性卒中）而中断血流时，相应脑区会因缺氧迅速坏死。其中，左侧大脑半球的布罗卡区（负责语言输出）或韦尼克区（负责语言理解）一旦受损，患者会立即出现典型的"运动性失语"（能听懂但说不出）或"感觉性失语"（能说话但语无伦次），部分患者还会伴随吞咽困难、饮水呛咳等延髓功能障碍表现。
2. 神经退行性疾病：以阿尔茨海默病、帕金森病、额颞叶痴呆为代表的神经退行性疾病，会通过渐进性神经元损伤影响语言功能。例如帕金森病患者因黑质多巴胺能神经元变性，导致咽喉部肌肉张力增高、运动迟缓，说话时如同"含着热土豆"般含糊不清；而额颞叶痴呆患者则可能先出现词汇量减少、语法错误，最终发展为完全性失语，这一过程通常持续数月至数年。
3. 脑肿瘤：大脑半球语言中枢（如左侧额下回、颞上回）或脑干区域的肿瘤，会通过直接压迫神经组织或引发脑水肿，干扰语言信号的传递与整合。良性肿瘤（如脑膜瘤）引起的口齿不清多为缓慢进展，而恶性肿瘤（如胶质母细胞瘤）则可能在短期内因肿瘤卒中或快速生长，导致症状急剧加重，常伴随头痛、呕吐、肢体无力等颅内高压表现。
4. 头部外伤：交通事故、高处坠落或暴力撞击等导致的闭合性颅脑损伤，可能直接挫伤语言中枢（如颞叶对冲伤），或因颅内血肿、颅骨骨折压迫神经通路，引发言语障碍。轻度脑震荡患者可能出现短暂的"外伤性失语"，持续数分钟至数小时；而重度脑挫裂伤则可能造成永久性语言功能缺损，需长期康复训练。
5. 感染性疾病：当细菌、病毒或真菌侵袭中枢神经系统时，如化脓性脑膜炎引起的脑膜刺激征、病毒性脑炎导致的脑实质炎症，会通过炎症水肿、神经元坏死等机制损伤语言相关脑区。这类患者除口齿不清外，常伴有高热、剧烈头痛、颈项强直甚至意识障碍，脑脊液检查可见白细胞计数显著升高。
6. 其他原因：多发性硬化症患者因脑白质脱髓鞘斑块累及皮质脊髓束，可能出现"扫描式言语"（语速缓慢、音调平坦）；难治性癫痫患者在癫痫持续状态后，可能遗留短暂性失语；而某些精神疾病（如精神分裂症、重度抑郁症）患者，也可能因思维联想障碍或意志行为减退，表现为言语内容空洞、发音含混。
当突然出现口齿不清症状时，尤其是伴随以下"FAST"预警信号——面部不对称（Face drooping）、肢体无力（Arm weakness）、言语困难（Speech difficulty）、症状发作时间（Time to call 120），必须立即拨打急救电话，这极可能是缺血性脑卒中的"黄金4.5小时"溶栓窗口期。到达医院后，医生会迅速开展神经系统查体（如肌力评级、病理征检查），通过头颅CT排除脑出血，必要时进行MRI弥散加权成像（DWI）捕捉早期缺血病灶，并结合血常规、凝血功能、血糖等实验室检查，快速明确病因并启动针对性治疗。
预防口齿不清相关疾病的核心在于保护脑血管与神经功能，具体措施包括：每日摄入500克新鲜蔬果（补充叶酸、维生素B12）、坚持30分钟中等强度运动（如快走、游泳）以改善脑血流；严格控制血压（目标值＜140/90mmHg）、血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）、血脂（低密度脂蛋白＜1.8mmol/L）；坚决戒烟（吸烟会使脑卒中风险增加2-4倍）、限制饮酒（男性每日酒精量＜25克）；同时避免长期熬夜、过度劳累，定期进行脑血管筛查（如颈部血管超声、经颅多普勒检查），尤其对有高血压、糖尿病、家族脑卒中史的高危人群，需每半年至一年评估一次风险。
总之，突然发生的口齿不清绝非"小毛病"，它可能是脑卒中、脑肿瘤、神经系统感染等严重疾病的首发预警，如同大脑发出的"红色警报"。及时识别这些细微但关键的信号——哪怕只是短暂的"说不清楚话"，并在第一时间寻求神经内科或急诊科专业医疗帮助，能最大限度缩短诊断时间、提高治疗成功率，显著降低瘫痪、失语等后遗症风险。养成健康的生活方式、关注身体发出的异常信号、定期进行脑部健康体检，三者结合才能真正为大脑构筑起坚实的"保护屏障"，让我们远离言语障碍的困扰，守护生命的语言功能。
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