周莹莹：消化内镜与胃癌筛查：早期发现、早期治疗的重要性
消化内镜检查是现代医学中用于诊断和治疗消化系统疾病的核心技术手段。它通过将带有高清摄像头和微型器械的细长软管（内镜）经人体自然腔道送入消化道，实现对食道、胃、肠道等器官的可视化检查与微创治疗。目前临床常用的消化内镜包括胃镜、结肠镜、小肠镜等多种类型，其中胃镜检查凭借其对胃黏膜的直接观察能力，成为胃癌筛查和早期诊断的"金标准"。以下从检查原理、筛查意义、适应人群、操作流程等方面，为公众提供系统的消化内镜与胃癌筛查健康宣教内容：
消化内镜检查的重要性
消化内镜检查是一种通过内镜（一种前端配备高清电子摄像头、LED光源及微型操作通道的柔性细长管子）直接观察消化道内部情况的微创诊断技术。与传统影像学检查（如X光、CT）相比，它能够让医生直观地观察食道、胃、十二指肠、小肠、结肠和直肠的黏膜表面细微结构，清晰识别充血、水肿、糜烂、溃疡、息肉、肿瘤等病变，还可同步进行活组织取样、病理分析及内镜下治疗。这种"看得清、查得准、治得早"的特性，使其成为消化道疾病诊断的首选方法，尤其在早期肿瘤筛查中具有不可替代的价值。
胃癌筛查的必要性
胃癌是全球范围内发病率位居第五、死亡率高居第三的恶性肿瘤，我国每年新增胃癌病例约48万例，死亡病例达37万例，约占全球总量的40%。临床数据显示，早期胃癌患者经规范治疗后5年生存率可达90%以上，而晚期胃癌患者5年生存率不足10%。由于早期胃癌常无特异性症状，多数患者确诊时已发展至中晚期，错失最佳治疗时机。胃癌筛查通过系统化的风险评估和精准检查，能够早期发现胃黏膜的癌前病变（如肠上皮化生、异型增生）及早期胃癌，使患者在疾病萌芽阶段即可获得有效干预，显著降低死亡率并提高生存质量。
胃镜检查的适应症
胃镜检查适用于以下情况：
- 持续的胃部不适症状，如反复发作的上腹痛、餐后饱胀、反酸烧心、恶心呕吐、黑便或呕血等；
- 长期消化不良或食欲不振；
- 有胃癌家族史（一级亲属患胃癌）、长期幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃黏膜肠化生、异型增生等癌前病变史；
- 需要对已发现的胃部病变（如胃息肉、胃溃疡）进行定期监测、病理确诊或内镜下治疗（如息肉切除、止血等）。
胃镜检查的准备
进行胃镜检查前，患者需要进行以下准备：
- 检查前8-12小时严格禁食、4小时禁水，避免食物残渣影响观察；若为下午检查，可于当日早晨进食少量流质食物（如清汤、米汤），中午开始禁食；
- 通常需要进行血常规、凝血功能等基础检查；
- 提前与医生充分沟通，详细告知既往病史（如心脏病、高血压、哮喘、药物过敏史）及正在服用的所有药物，尤其是阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝/抗血小板药物，需根据医生建议提前停药3-7天，避免检查中出血风险；
- 检查前15-30分钟需口服局部麻醉剂（如利多卡因胶浆）以减轻咽喉部刺激，或根据患者意愿选择静脉镇静/麻醉（无痛胃镜），检查全程将有专业麻醉医师监护生命体征；
胃镜检查的过程
胃镜检查通常有普通胃镜和无痛胃镜两种方式：普通胃镜在咽喉局部麻醉下进行，患者保持清醒，可能会有轻微恶心、腹胀等不适感；无痛胃镜则通过静脉给予短效麻醉药物，患者在睡眠状态下完成检查，全程无痛苦。检查时，医生将直径约1厘米的胃镜经口腔或鼻腔缓缓送入，依次观察食道、胃底、胃体、胃角、胃窦及十二指肠球部，发现可疑病变时可通过活检通道钳取少量组织送病理检查。整个过程通常持续5-10分钟，若需进行活检或治疗则适当延长。检查过程中患者需配合医生做吞咽动作，避免剧烈咳嗽或呕吐。
胃镜检查后的注意事项
检查后，患者可能会出现短暂的喉咙轻微疼痛、异物感或腹部胀气，一般在1-2小时内自行缓解。普通胃镜检查后1小时可少量饮水，2小时后可进食温凉流质或半流质食物；无痛胃镜患者需完全清醒后（约30分钟）方可进食，且24小时内避免驾驶、高空作业等精细操作。若检查中进行了活检或治疗，需遵医嘱禁食特定时间并服用胃黏膜保护剂。医生会在检查结束后1-3个工作日内出具报告，若发现异常将制定个性化随访和治疗方案，患者需严格遵循医嘱定期复查。
结语
通过消化内镜检查，尤其是胃镜检查，可以有效地进行胃癌筛查，早期发现并治疗胃部疾病。定期进行胃癌筛查是维护消化健康的重要措施，特别是对于有胃癌风险因素的人群。如果您有任何不适或疑问，请及时咨询专业医生，进行必要的检查和治疗。
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