王亚杰：良性肿瘤无需治疗：介入技术如何阻断潜在风险
良性肿瘤通常是指那些不会扩散到身体其他部位的肿瘤，它们通常生长缓慢，不会侵入周围组织，也不会威胁生命。在医学上，这类肿瘤细胞的形态与正常细胞差异较小，生长边界清晰，如同被无形的包膜包裹一般。然而，即使良性肿瘤不具有恶性肿瘤的侵袭性和转移性，它们有时也可能引起问题，比如当肿瘤生长在重要器官周围时，可能压迫周围神经、血管或组织，导致功能障碍或疼痛。例如，脑部的垂体瘤可能压迫视神经影响视力，子宫肌瘤可能导致月经异常或贫血。在某些情况下，良性肿瘤可能需要治疗，但在其他情况下，医生可能会建议观察等待，即“无需治疗”，特别是当肿瘤体积小于3厘米、生长速度每年不超过1厘米且未引起任何临床症状时，通常每6-12个月进行一次影像学复查即可。
介入技术是一种融合了医学影像、微创技术和靶向治疗的现代诊疗手段，它通过使用超声、CT、磁共振等影像设备的实时引导，将特制的导管、导丝或穿刺针经皮肤微小切口（通常仅2-3毫米）送入病变部位，实现对肿瘤的精准诊断和治疗。介入技术在处理良性肿瘤时，可以像“精准制导导弹”一样阻断潜在风险，同时避免了传统开放手术的诸多缺点，如10厘米以上的手术切口、术后7-14天的住院恢复时间以及5%-10%的手术感染风险，使患者能够在更短时间内恢复正常生活。
介入技术包括多种方法，如经皮消融术、栓塞术和放射性粒子植入等，每种技术都有其独特的适用场景。例如，对于直径5-10厘米的肝脏良性肿瘤——肝血管瘤，栓塞术是目前临床首选的微创治疗方案。在栓塞术中，医生会在局部麻醉下，通过股动脉穿刺将直径约1.5毫米的微导管超选择性插入血管瘤的供血动脉，然后缓慢注入聚乙烯醇颗粒、明胶海绵等栓塞剂，这些物质如同“血管塞子”般阻断肿瘤的血流供应，使肿瘤组织因缺乏营养而逐渐缺血、坏死、纤维化，最终体积缩小甚至消失。临床数据显示，肝血管瘤栓塞术后1年的肿瘤缩小率可达60%-80%，且并发症发生率低于3%。
对于一些位于重要功能区、无法手术切除的良性肿瘤，如直径3-5厘米的听神经瘤或脊髓神经鞘瘤，放射性粒子植入技术可能是一个理想的选择。这种技术通过CT或MRI引导，将封装有碘-125或钯-103的微小粒子（直径0.8毫米，长度4.5毫米）精准植入肿瘤内部或周围，粒子持续释放低能量γ射线，对肿瘤细胞进行局部放射治疗。与传统外放疗相比，放射性粒子可在肿瘤内部形成持续、均匀的放射剂量分布，对周围正常组织损伤较小，能有效控制肿瘤生长或缩小肿瘤体积。临床实践表明，该技术对颅内良性肿瘤的局部控制率可达90%以上，且患者术后神经功能保留率显著高于传统手术。
经皮消融术是介入治疗中的“肿瘤灭活利器”，主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、冷冻消融等技术。以最常用的射频消融为例，医生在超声或CT引导下，将尖端带有电极的消融针直接插入肿瘤内部，通过高频交流电（460-500kHz）使肿瘤组织内的离子产生高频振动，摩擦生热至70-100℃，导致肿瘤细胞蛋白质变性、凝固性坏死。微波消融则通过微波电磁场使肿瘤组织内的水分子剧烈运动产热，升温速度更快（可达150℃），消融范围更大（单次可消融直径5厘米的肿瘤）。这种方法适用于多种直径≤5厘米的实体良性肿瘤，包括肾脏错构瘤、肝脏血管瘤、肺部错构瘤等，具有治疗时间短（单病灶约30分钟）、术后24小时即可下床活动的优势。
介入技术的优势在于其突出的微创性，患者术后皮肤仅留微小针孔，无需缝合，多数患者术后24-48小时即可出院，住院时间较传统手术缩短5-7天，医疗费用降低30%-50%。临床统计显示，介入治疗的严重并发症发生率仅为1%-3%，远低于传统手术的8%-15%。此外，介入技术还可以用于那些因高龄、心肺功能不全、凝血功能障碍等健康原因无法承受开放手术的患者，为这部分“手术禁忌”人群提供了有效的治疗选择。然而，介入治疗并非适用于所有良性肿瘤，其适应症需要由介入科、影像科和相关专科医生共同会诊决定，主要依据肿瘤的类型（如富血供肿瘤更适合栓塞术）、大小（直径＞10厘米的肿瘤可能需要分次治疗）、位置（邻近大血管或空腔脏器的肿瘤需谨慎评估）以及患者的整体健康状况（如ECOG体力评分≤2分）来综合判断。
总之，介入技术作为21世纪医学发展的重要成果，为良性肿瘤的治疗提供了精准、微创、高效的新可能性。它如同一位“医学工程师”，通过血管通路或直接穿刺等途径，在影像设备的“透视眼”引导下，对肿瘤进行靶向干预，既能有效阻断肿瘤生长带来的压迫、出血等潜在风险，又最大程度减少了对患者身体的创伤。在决定是否采用介入技术治疗良性肿瘤时，医生会结合患者的肿瘤特征（包括影像学表现、生长趋势）、临床症状、治疗意愿以及循证医学证据，与患者进行“共同决策”，制定个体化的治疗方案，以确保在控制疾病的同时，最大限度保障患者的生活质量。随着影像引导技术的不断进步和新型介入器械的研发，介入治疗必将在良性肿瘤诊疗领域发挥越来越重要的作用。
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