贾宇：肾病血尿检查前，这些准备要牢记
很多患者做肾功能相关的血、尿检测时会经常问一些这样的问题，比如需要提前禁水禁食吗？留取24小时尿的过程中需要停药吗？我们针对一些常见的问题做了以下归纳。
1. 血液检查前准备
建议采血前一天晚上10点以后禁水禁食，采血前3天要清淡饮食，禁食肉类及高蛋白的食物，避免剧烈运动。如果没有按要求来做，可能会影响第二天的血样结果。比如未空腹，会导致血糖值增高；高蛋白饮食，可使血尿素、尿酸值增高；吸烟可导致血尿素及肌酐值增高；剧烈运动，可使血糖、血常规中的一些指标增高。当然我们也不需要为了担心影响结果而过度禁食，过度饥饿也会导致血肌酐和尿酸值增高。
2. 尿液检查前准备
（1）采集前
尿液采集前的要求跟血样采集要求相似，同样如果没有按要求来做，也可能会影响尿液检查结果。比如你进行高蛋白饮食，可使尿尿素、尿酸值增高，还可使尿液pH值减低；过多食用动物内脏或饮酒，也可使尿尿酸值增高；留取前正常饮食可使尿液pH及尿糖增高；吸烟可导致尿微量白蛋白增高；剧烈运动会导致尿液中有形成分的改变；过度饥饿会导致尿尿酸及酮体增高。除此之外，尿液采集前还要注意以下几点：
1）女性要避开月经期，建议月经期结束5天后再进行留取；
2）采集前清洁外生殖器，避免分泌物混入尿液中；
3）留尿使用的容器要干燥、洁净、无污染；
4）留取24小时尿前需咨询相关实验室是否需要提前加入防腐剂。因为不同的检查项目可能需要加入不同防腐剂，不同的实验室针对防腐剂的要求也有所不同。千万不可自行加入成分不明的防腐剂，可能会影响本次尿液的检查结果；
5）避免食用影响尿液颜色的食物或水果，比如食用火龙果会导致出现红色尿液。
（2）采集中
1）晨尿
为清晨起床后未饮水饮食，安静状态下第一次排出的尿液。此次尿液一般在膀胱中存留的时间已达6-8小时，各种成分均被浓缩，最常用于肾脏功能的相关检查。
2）随机尿
留取随机尿时，不需要提前禁水禁食，也不受时间限制、随时可排出。因为对留取随机尿的准备工作并无严格要求，因此其容易受到饮食、药物、运动等因素的影响，也可能会导致尿液中低浓度的物质和有形成分漏检。但随机尿样本新鲜易得，适合于门诊和急诊患者的尿液初筛。
3）24小时尿
24小时尿液的留取方法在前面的尿液检查内容中已有介绍，相对于晨尿和随机尿，此种留尿方法过程更为繁琐，很不方便。为了确保24小时尿液留取准确，以下几点需要特别注意：
①准确的记录排尿的起始时间，确保24小时的尿液能够全部采集在容器中。如果记录错误会导致尿液多排或少排，从而造成留取不准确；
②避免分泌物及粪便的混入，否则会影响检查结果；
③正常饮食饮水，不需要刻意大量饮水或减少喝水次数，否则会导致排尿量过大或过少；
④一般不需要停药，如果有特殊要求，需提前与主治医生进行沟通。
（3）采集后
1）针对尿液有形成分分析的检查比如尿红细胞形态，需要新鲜尿液，故尿液留取后2小时内送检；
2）采集尿液后如不能及时送检，可将尿液先放置在4℃冰箱冷藏；
3）24小时尿液留取完成后，要准确测量尿液的体积或重量，并记录；
4）24小时尿液取样前，要先将尿液充分混匀，然后再进行取样检查。
以上是我们在常规进行血液及尿液检查时的一般注意事项，但在实际应用中并不局限于此，还需要根据主治医生的要求来进行留取。比如主治医生需要确定你的尿液异常是否与体位有关，可能会让你分别留取卧位尿及立位尿；又或者需要观察你的尿蛋白排泄量是否与活动密切有关，可能会让你进行活动前和后动后留尿。在这些情况下，我们需要紧遵医嘱，有问题要随时与自己的主治医生沟通。
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