我市发布11类医保基金典型违规行为问题清单

　　近日，市医疗保障局根据检查情况，梳理总结了定点医疗机构心内科、骨科、血液净化、康复等以及定点零售药店的常见问题，发布了10类《商丘市定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单》和《商丘市定点零售药店违法违规使用医疗保障基金典型问题清单》，并在全市范围内开展2025年定点医药机构自查自纠工作。

　　此次发布的11类问题清单，严格对标国家医疗保障局肿瘤、麻醉、重症医学等重点领域违规行为指南，整合2024年已下发的7大领域问题清单，从问题表现、法规依据、违规性质及典型案例4个维度展开说明。其中，定点医疗机构清单涵盖心内科、骨科等10类科室的高频违规情形，零售药店清单则聚焦虚假结算、串换药品等典型乱象，为医药机构自查提供清晰指引。

　　市医疗保障局相关负责人强调，国家和省医疗保障局将通过“四不两直”（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场）方式开展飞行检查，我市也同步启动专项督导。对自查走过场、隐瞒问题或弄虚作假的定点医药机构，将依法从严处理，不仅公开曝光违规行为，还将强化与纪检监察部门信息联动；对相关责任人员，严格依据《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》实施记分管理。

　　此外，市医疗保障局向社会公布监督渠道，市民若发现虚报冒领、侵占挤占医保基金等违法违规线索，可在工作日拨打举报电话0370-3221110，或邮寄材料至商丘市睢阳大道与长江路交叉口南50米路西商丘市医疗保障局基金监管科（409室），共同守护群众“救命钱”安全。