叶县 医疗振兴织就百姓“健康网”

    叶县人民医院鸟瞰

    本版图片均由叶县县委宣传部提供

    □范长坡 焦萌 范旭东

    “10261”健康扶贫工程，对重症慢性病、门诊重特大疾病保障范围分别扩大到20个、27个病种；17个乡镇卫生院和554个村卫生室的乡村医生，组建了179个家庭医生签约服务团队，困难人口签约服务率达100%……

    省人民医院全面托管叶县人民医院，郑州大学第一附属医院对叶县中医院开展了驻扎式帮扶，河南省中医药大学第一附属医院“名医专家工作室”落户中医院，让群众可就近享受省级医疗服务；叶县人民医院综合服务楼建设主体完工，第二医院搬迁稳步推进，中医院病房楼投入使用，为群众提供良好的就医环境……

    一组组数据，一个个让老百姓“看得见、摸得着”的实惠，展示出近年来叶县医疗卫生事业取得的骄人成绩。

    2019年，叶县在县委全会上通过了《关于振兴叶县医疗卫生事业的决定》，全面吹响了振兴医疗卫生事业的攻坚号角。两年来，该县围绕“一年打基础、两年见成效、三年抓提升”的工作目标，持续补短板、强弱项，抓提升、促振兴，不断创新服务模式，完善医疗健康服务体系，提升健康服务能力和人民健康水平，有效解决老百姓“看病难、看病贵”等问题，人民健康获得感幸福感不断增强。

    “软硬兼施”

    啃下健康扶贫硬骨头

    “住上一次院，一年活白干”，这些曾在农村广泛流行的俗语，是农民因病致贫、返贫的真实写照。

    “以前看个病得看自己兜里有没有钱，所以很多人都是小病拖、大病扛。自从有了‘新农合’，看病没那么多顾虑了。”叶县廉村镇甘刘村村民张广辉对此深有感触。

    2016年，42岁的张广辉突发脑梗住进了医院，命是保住了，可后期治疗费用让他犯了难。正在一家人愁眉不展之时，健康扶贫的春风吹进了家门。

    张广辉给笔者算了一笔账，去年10月，他在叶县第二人民医院住院治疗了20天，医疗总费用8000元左右，经过报销后，自己只负担了700多元。

    为张广辉解决后顾之忧的，正是叶县实施的“10261”健康扶贫工程，“5+1”医疗保障体系让困难群众住院合规费用全报销。

    不仅让困难群众看得起病，更要让困难群众看得上病、看得好病。对此，叶县“软硬兼施”，最大限度地方便困难人口看病就医。

    在硬件建设上，叶县投资实施标准化村卫生室建设提升工程，目前全县554个行政村标准化卫生室已经全部建成。在软件服务上，叶县对困难户设立扶贫床位、实行一站式结算服务和先住院后付费，开通了就诊绿色通道，对困难人口实行五优先，即优先接诊、优先检查、优先取药、优先住院、优先双向转诊，最大限度方便困难人口就医。

    同时，该县开通“慢性病鉴定绿色通道”，先后开展8次针对慢性病患者的“大排查、全鉴定”和“见底清零”专项行动，依靠乡村两级卫生院（室），动态摸排慢性病患者，保障慢性病患者全部享受到政策优惠。

    截至去年年底，叶县共办理23871本慢性病手册，当年报销慢性病医疗费用2755万多元。

    作为健康扶贫便民惠民措施之一，该县还对摸排出的因病致贫、因病返贫的困难户实施健康管理，为他们配备了“健康扶贫爱心药箱”，组建了179个家庭医生签约服务团队，以重点人群为主全面开展签约服务，实现了困难人口签约服务全覆盖。

    联大靠强

    跑出医疗改革加速度

    本需要到省级医院做的手术，如今河南省人民医院派驻专家，在县里就能开展同样的手术，费用也大大降低。2020年5月，在多方努力下，河南省人民医院正式托管叶县人民医院，并挂牌河南省人民医院豫西南分院。

    同年5月，河南省人民医院派驻叶县人民医院的肿瘤介入专家、肿瘤科名誉主任李陆鹏，在县人民医院肿瘤科主任崔艳东、医师王定辉的协助下，成功完成了该院首例肝癌“肝动脉造影+化疗栓塞术TACE”治疗。

    “省人民医院托管叶县人民医院，就是让省医疗专家扎根叶县，这对89万叶县人民健康、对叶县医疗事业发展都有重要意义。”平顶山市人大常委会副主任、叶县县委书记古松说。此外，郑州大学第一附属医院对县中医院开展驻扎式帮扶，河南省中医药大学第一附属医院“名医专家工作室”落户叶县中医院。

    叶县一方面积极推进县级公立医院联大靠强，另一方面积极推进县域内医联体建设，组建了叶县健康医疗集团，整合县域内医疗资源，全力推进县乡医师等额对调、城乡对口帮扶、骨干医师下基层等工作，推进医疗资源下沉，推动城乡联动，乡村一体，互补发展，提升县域整体诊疗能力。

    与此同时，该县积极推进医疗信息化建设，以投资2500万元建设的叶县全民健康信息平台为枢纽，全力打造现代化就医诊疗信息系统，对上可在线直接连通市级、省级乃至国家级重点医院；对下，以县人民医院为中心，依托家庭医生签约服务和乡镇卫生院，搭建起覆盖全县的微医智能分级诊疗平台，推进“互联网+医疗健康”服务，实现“村头接诊+云端就诊”。

    与去年相比，截至今年2月，叶县人民医院累计开展新技术43项，院内外转率降低35.71%；县域内外转率降低15.63%，医保资金由2019年的缺口9100万元下降到2020年的缺口4800万元，减少医保资金缺口4300万元。

    强基创优

    提升基层医疗服务力

    走进田庄乡卫生院，新建的住院大楼宽敞明亮。卫生院内设有儿科、外科、妇产科、口腔科等多个科室，配备DR、多功能麻醉机等现代化设备，让周边群众在家门口就能享受优质医疗服务。

    谈到卫生院这几年的变化，卫生院院长孙技伟颇为感慨：“卫生院承担着全乡28个行政村的医疗和预防等工作，之前条件不尽如人意，现在不仅新盖了住院大楼还更新了很多医疗设备，这为群众就近就医提供了极大便利。”

    工欲善其事，必先利其器。根据实际，叶县明确了“落后设备一律更换，关键设备最新最优”标准，并把向上争取设备支持作为主攻方向，争取到中国初级保健基金会1.1亿元医疗设备捐赠项目。目前，首批大型设备已落户该县县医院、中医院、妇幼保健院、昆阳镇卫生院等医疗机构，填补了叶县多项诊疗空白。设备高质量提档升级，也加速了叶县医疗卫生事业振兴。

    “这些年的科技发展，特别是先进仪器的引进使用，大大提高了对疾病的诊断能力和速度。”叶县卫健委党组书记李炳前说，“与此同时，我们又在医疗系统开展‘6S’管理，为广大群众提供更加优质、高效、安全的医疗服务。”

    李炳前所说的“6S”管理即整理、整顿、清洁、规范、素养、安全，是对生产现场材料、物品使用频率、设备人员等要素开展的管理模式，以实现物品整理规范有序、内务整顿整齐划一、卫生清洁不留死角、制度建设规范健全、职工素养持续提升、医疗安全有保障。

    以“6S”管理为抓手，叶县全力推进医疗机构规范化管理。“走进大厅，咨询台前就是热心的医护人员，哪都是干净整洁，就医环境真是大大改善了。”前去田庄乡卫生院就医的患者王先生说道。“6S”管理工作法不仅受到群众的充分肯定，也吸引了省内外102个兄弟县区前来参观学习。

    在现有的基础上，该县又提出了“以创促建、以创促改、以创促提”的工作思路，给县属医院设定目标，要求县人民医院今年创建三级医院、五年内创建三级甲等医院，县中医院完成中医类二甲医院复审，乡镇卫生院争创二级医院，以创建压力倒逼医院医疗服务能力不断提升。

    健全公卫

    增强群众健康获得感

    2020年，叶县在务工人员多、返乡人员多、疫情防控难度大的情况下，坚持外防输入、内防反弹的总体防控策略，严格落实“四早”措施，加强重点人员、重点场所、重点活动管控，强化疫情常态化防控机制，扎实做好了疫情防控工作。

    同时，该县不断深化医疗卫生体制改革，提升公共卫生服务能力，加快健康叶县建设步伐，提高全县人民就医体验感和健康获得感。

    在加强公共卫生服务项目建设过程中，叶县“借梯登高”，积极争取上级政策支持，目前共谋划卫生健康类项目19个，批复立项11个，总投资15.5亿元，其中4个(补短板)项目被纳入“十四五”中央投资项目库。

    令人欣喜的是，叶县人民医院介入科建成并投入使用，消毒、胸痛、化验等9大中心相继建成，产科和普外科被省卫健委确定为省级临床重点专科，省人民医院顺利托管县人民医院并成立豫西南分院。

    此外，叶县人民医院以胸痛中心为试点，优化流程，探索由原来一个一个科室过、一项一项查的“串联”式诊疗，变为多项检查交叉推进、多名专家同步关注的“并联”式诊疗，缩短救治时间，尽最大努力挽救生命，叶县人民医院胸痛中心也被国家胸痛中心认证委员会正式授牌。

    在加强人才队伍建设方面，该县实施医院“1+1+1”工程，医院一个科室对接国家、省、市医院相应专科，突出一个病种，引进一项先进技术，强化专科能力；通过校园招聘、网上招聘、联合招聘等不同形式，为县乡医疗机构招聘专业技术人员。2020年，县乡医疗机构招聘专业技术人员179人，邀请省市专家教授开展特色人才培训36场次，县级医疗机构培训乡镇骨干医师77人次，与平顶山学院联合对乡村医生全部轮训。

    “我县强力推进医疗卫生事业振兴战略，服务体系日益完善，服务能力显著增强，群众健康素养逐步提升。下一步，我们将以创建慢性病综合防控示范县为抓手，不断提高人民健康水平，增进人民福祉。”叶县县长徐延杰说。