李亚威：UBE 双通道脊柱内镜，腰椎微创手术新选择
随着人口老龄化不断加剧，腰椎退行性疾病的发病率逐年升高，越来越多的患者饱受腰痛、下肢放射性疼痛、麻木无力的折磨。提到脊柱手术，不少患者内心充满恐惧，脑海里浮现的就是长长的手术刀口、术后长期卧床休养，害怕开刀之后恢复慢、并发症多。近些年脊柱微创技术快速发展，UBE 双通道脊柱内镜技术逐步在临床广泛开展，为众多腰椎病患者带来新的治疗方案。作为脊柱外科的一名主治医师，结合日常临床工作，跟大家科普什么是 UBE 双通道脊柱内镜手术，这项微创手术适合哪些患者，又具备哪些优势。
UBE 全称单侧双通道脊柱内镜技术。这项手术建立两个很小的手术通道，一个通道放置内镜摄像头，相当于医生的眼睛，可以把椎管内部的组织结构清晰放大显示在显示屏上；另外一个通道专门用来操作各类手术器械，完成增生骨质磨除、肥厚黄韧带切除、突出椎间盘摘除、神经的松解减压工作。不同于单孔椎间孔镜，观察通道和器械通道相互独立，互不干扰，手术视野更加开阔，器械活动空间更大，医生操作更加灵活从容。
很多患者会问，什么样的腰椎疾病适合做 UBE 手术。从临床适应症来看，UBE 可以用于治疗多种腰椎退行性病变。首先是腰椎管狭窄症，尤其是多节段的椎管狭窄，存在黄韧带肥厚、关节突增生内聚，需要大范围椎管减压的患者，是 UBE 非常主要的适用人群。其次，较大的腰椎间盘突出、脱出型椎间盘突出也可以采用该术式。另外部分腰椎滑脱、腰椎术后复发需要二次翻修的病人，在经过医生综合评估之后，同样可以选择 UBE 微创手术治疗。当然 UBE 也不是万能的，严重的腰椎不稳、重度滑脱的患者，依旧需要结合情况做融合固定手术，具体采用何种术式，一定要完善影像学检查，由脊柱外科医生综合评估之后再确定。
对比传统开放手术，UBE 双通道内镜的优势十分突出。第一是手术切口很小，一般两个切口都不足 1 厘米，对腰背部肌肉剥离损伤明显减小，不需要大范围切开剥离椎旁肌肉，最大程度保留腰背肌肉以及脊柱后方韧带复合体结构。传统开放手术需要剥离大片肌肉，很多患者术后长期遗留腰背部酸痛无力；UBE 手术对肌肉损伤轻，术后腰背部慢性疼痛的发生率有所下降。第二术中出血少，术后恢复更快。多数患者术后短期就可以在腰围保护下下床活动，不用长期卧床，缩短住院时间，也减少长期卧床带来的肺部感染、下肢静脉血栓等卧床相关并发症。第三内镜直视下开展操作，能够清晰辨认神经根，手术当中可以直接看到神经，降低误伤神经根的风险。
但是在这里也要纠正大家对于 UBE 技术的几个常见误区。首先并不是 UBE 就一定优于所有手术方式，不存在最好的手术，只存在适合自己病情的手术。有些患者一味强烈要求做 UBE 微创，忽视自身腰椎已经严重不稳，强行单纯减压后期很容易出现腰痛加重、滑脱进展，反而耽误病情。其次，微创手术不等于小风险，UBE 对于手术医生的操作技术要求很高，需要医生拥有丰富的脊柱开放以及内镜操作经验。另外，做完 UBE 手术不等于一劳永逸。术后依旧需要做好腰部养护，遵从医嘱佩戴腰围，循序渐进开展腰背肌功能锻炼，改掉久坐、弯腰负重等坏习惯，延缓腰椎进一步退变，降低复发概率。
对于饱受腰椎病痛困扰，又害怕传统大切口手术的患者，不妨到脊柱外科就诊，完善腰椎核磁共振、CT 检查，请医生评估病情是否适合 UBE 双通道脊柱内镜治疗。微创技术为广大患者提供了更多治疗选择，但疾病的个体化评估永远是治疗的前提。科学看待脊柱微创手术，既不要盲目神化微创技术，也不必一味惧怕外科手术，遵从专业医师意见，选择最合适的治疗方案，重新找回舒适健康的生活。
（本文字数：1440字）
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。