刘玉芬：哪些高危因素容易诱发早产？孕期如何科学预防
每一位准妈妈都盼着宝宝能在足月时健康降临，但早产这件事，往往不打招呼就来了。临床上，我们把妊娠满28周但不足37周的分娩定义为早产。国家卫生健康委数据显示，我国早产儿发生率约为7.0%，早产已成为我国婴儿死亡的首位死因，早产儿中围产儿死亡率较正常足月儿高4至6倍。更值得关注的是，随着高龄产妇比例增加等因素影响，我国早产率近年来呈上升趋势。但好消息是，大多数早产是可以预防的——关键在于：看清自己是不是高危人群，然后有针对性地做好防护。
谁的风险更高？这几类孕妈妈要格外留意
早产的诱因复杂，往往是多种因素共同作用的结果。以下几类情况，需要格外留意。
有过早产或晚期流产史。 这是最明确的早产高危因素之一。有过早产史的孕妇，再次妊娠时早产再发风险是无早产史孕妇的2.5至6.0倍。
孕中期发现宫颈缩短。 妊娠中期经阴道超声发现子宫颈长度缩短至25毫米以下，提示宫颈机能不全的风险显著升高。有宫颈手术史（如锥切术）的女性，宫颈机能不全的发生率也明显增加。
合并慢性疾病或妊娠并发症。 妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、心脏病等慢性疾病，会影响子宫内环境，增加早产风险。血糖波动会干扰胎盘的正常代谢，高血糖环境还可能诱发宫内感染，双重作用下早产风险随之攀升。
生殖道感染。 阴道炎、宫颈炎等炎症如果没有及时治疗，细菌可能上行感染至子宫，引发宫内感染，刺激子宫收缩，导致早产。细菌性阴道病在孕期与早产风险的升高显著相关。
多胎妊娠。 双胎及以上妊娠时，子宫过度膨胀会使子宫肌壁受到持续牵拉，刺激宫缩的产生，是临床明确的早产高危因素。
年龄和妊娠间隔。 孕妇年龄小于17岁或大于35岁，以及妊娠间隔过短（小于6个月）或过长，都与早产风险升高相关。
牙周疾病。 这是一个容易被忽视的风险因素。临床研究显示，患有中重度牙周炎的孕妇，早产及低出生体重儿的风险较口腔健康孕妇显著增高，其机制在于牙周致病菌及其释放的炎症介质可能通过血液循环刺激子宫收缩。
科学预防：从筛查到生活方式
第一道防线：孕中期宫颈长度筛查。
在目前所有筛查手段中，孕中期经阴道超声测量宫颈长度，是国际指南公认的最有效的筛查工具。大多数国家和国际指南都支持在孕中期进行宫颈长度筛查，并对宫颈缩短者使用孕酮或宫颈环扎术来预防早产。如果在怀孕24周之前宫颈长度小于25毫米，宫颈环扎术——用缝线使宫颈保持闭合——可能有助于预防早产；宫颈过早缩短者使用黄体酮激素治疗也可能降低早产风险。
第二道防线：控制基础疾病和感染。
孕前就应将高血压、糖尿病等慢性病控制在稳定状态，孕期在医生指导下持续管理。生殖道感染应及早发现、及早治疗。备孕前建议做一次口腔检查和牙周治疗，孕期保持良好的口腔卫生习惯。
第三道防线：合理营养与体重管理。
孕期营养均衡至关重要。缺铁可导致早产、胎儿生长受限及新生儿低出生体重，建议每天摄入约100克瘦肉类，每周摄入1至2次动物血或肝脏。叶酸缺乏会增加流产风险，孕前3个月起每天补充400微克叶酸。孕期体重过度增长或增长不足都与早产风险升高相关，建议从孕早期开始定期监测体重，结合自身BMI制定增重计划。
第四道防线：识别预警信号，及时就医。
早产并非毫无征兆。最核心的红色警报是规律宫缩——如果20分钟内出现4次以上、每次持续30秒以上的规律宫缩，必须立即就医。阴道出血，无论量多量少，都需要高度警惕。胎膜早破时，阴道会突然有不受控制的液体流出，与漏尿的本质区别在于羊水流出无法通过收缩盆底肌肉控制。此外，持续的下背部隐痛、骨盆压迫感、阴道分泌物明显变化，也值得留意。
两个常见误区
误区一：“卧床休息能预防早产。” 以往确实有建议早产高风险人群卧床休息，但目前没有证据表明限制活动有助于防止婴儿过早出生，现在大多数医疗护理专业人员不再建议这样做。真正有效的预防手段是宫颈长度筛查、孕酮治疗和宫颈环扎术等针对性干预。
误区二：“没有高危因素就不会早产。” 事实上，大多数自发性早产发生在没有已知危险因素的孕妇中。这意味着，即使不属于高危人群，孕期也要重视规律产检，留意身体发出的异常信号。
写在最后
早产的预防，本质上是一场“提前识别风险、提前干预”的主动战。如果你属于高危人群——有过早产史、宫颈手术史、多胎妊娠、合并慢性疾病——建议在孕中期主动与产科医生讨论宫颈长度筛查的必要性。如果你不属于高危人群，规律产检、均衡营养、关注身体的异常信号，就是最可靠的防护。 早产儿各器官发育尚不健全，出生孕周越小，体重越轻，预后越差。每多争取一天孕周，宝宝的健康就多一分保障。
（本文字数：1836字）
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。