荆琼优：肛周肿痛发热，警惕肛周脓肿，别当成普通上火
生活中，很多人都遇到过肛门周围不舒服的情况，偶尔肛门边上肿起来一块、摸上去疼，不少人的第一反应都是“最近熬夜吃辣太多，上火了”，随便喝两杯凉茶、抹点降火药膏就对付过去了。可有些人扛了几天，不仅疼痛没缓解，还肿得越来越厉害，甚至发起了高烧，直到走路都磨得疼、坐卧不宁才肯去医院，一检查才发现根本不是上火，而是肛周脓肿。作为肛肠科常见的急性感染性疾病，肛周脓肿经常被误当成上火耽误治疗，最后小问题拖成了大麻烦，今天我们就来好好讲一讲这个容易被忽略的常见病。
肛周脓肿到底是什么病？简单来说，它是肛门直肠周围软组织或者间隙发生的急性化脓性感染，并且形成了脓肿。我们肛门周围有一个特殊的结构叫肛隐窝，这个地方形状像一个口袋，很容易残留粪便和分泌物，当大便干燥或者腹泻的时候，肛隐窝很容易被划伤，细菌就会趁机侵入，沿着肛腺逐渐向周围间隙扩散，就会引起肛门周围软组织发炎化脓，最终鼓出一个肿包，就是我们说的肛周脓肿。
为什么说肛周脓肿不是普通上火？很多人会把肛周肿痛和上火划等号，其实普通上火引起的肛门不适，多数是痔疮发作或者轻度的肛裂，一般休息几天、调整饮食就能缓解，不会出现越来越重的肿痛和发热。而肛周脓肿是细菌引起的急性化脓性感染，发展速度很快，炎症会持续扩散，它最典型的表现就是“红肿热痛”：首先肛门周围会出现结块，皮肤发红发烫，摸上去质地偏硬，疼痛非常明显，这种疼痛是持续性的，走路、坐着甚至咳嗽都会加重，很多人疼得根本没办法正常坐下来上班，晚上也疼得睡不着。如果脓肿位置比较深，还会出现全身症状，也就是发热，很多人体温能升到38℃以上，甚至超过39℃，还会伴随乏力、浑身酸痛、不想吃饭这些表现。如果脓肿破了，还会有脓液流出来，虽然破了之后疼痛会暂时缓解，但这不代表病好了，感染会反复发作，最终形成肛瘘。
那么肛周脓肿都有哪些危害，为什么不能拖？很多人觉得不就是个小脓包，扛扛就过去了，这种想法真的非常危险。首先，脓肿里的脓液压力越来越大，疼痛会越来越剧烈，严重影响正常的工作生活；其次，感染会持续扩散，浅表的脓肿会发展成深部脓肿，甚至感染沿着间隙扩散到全身，引起败血症、坏死性筋膜炎，这些严重的并发症是会危及生命的，临床上经常能见到因为拖延导致感染性休克的病例，尤其对于有糖尿病、免疫力低下的人群，感染扩散的速度更快，风险更高。另外，就算脓肿自己破溃，绝大多数都会发展成肛瘘，肛瘘反复流脓流水，不仅会刺激肛门周围皮肤引起瘙痒、湿疹，反复的炎症刺激还会增加癌变的风险。而如果肛周脓肿第一次发作没有处理干净，变成肛瘘之后还要再做第二次手术，反而增加了痛苦和治疗成本。
那哪些人容易得肛周脓肿呢？首先就是长期不良饮食习惯的人，顿顿吃辛辣刺激的食物、无酒不欢，经常便秘或者腹泻，这些都会反复刺激肛门，诱发感染；其次是长期久坐、熬夜、过度劳累的人，比如办公室上班族、司机，长期坐着会压迫肛门周围，影响局部血液循环，免疫力下降，给细菌可乘之机；还有本身有肛肠基础病的人，比如肛窦炎、痔疮、肛裂的人群，得肛周脓肿的概率比普通人高很多；另外糖尿病患者、长期吃激素的人、艾滋病患者这些免疫力低下的人群，也是肛周脓肿的高发人群，甚至有些人是先发现肛周脓肿，检查才查出自己得了糖尿病。
如果真的出现了肛周肿痛伴发热，我们该怎么办？记住一句话，不要自己硬扛，尽快到正规医院的肛肠科就诊，绝大多数肛周脓肿通过医生的肛门指检，结合超声或者磁共振检查就能确诊。目前肛周脓肿的主要治疗方法是手术，很多人担心做手术疼，或者觉得手术会影响肛门功能，其实现在的手术技术已经很成熟，对于浅表的脓肿，可以做一次性根治术，大部分情况下一次手术就能解决问题，不需要二次手术；对于位置比较深、范围比较大的脓肿，也可以通过先引流排脓，后期再做根治手术，规范治疗的复发率很低，也不会影响肛门的正常功能。如果确实因为身体原因不能马上手术，也可以先使用抗生素控制感染，但是千万不要寄希望于只靠抗生素就能根治肛周脓肿，多数情况下后期还是需要手术处理。
最后也提醒大家，生活中我们也可以预防肛周脓肿：平时少吃过度辛辣刺激的食物，少喝酒，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免便秘或者腹泻；不要久坐，每隔一小时起来活动一下，养成规律作息的习惯，不要长期熬夜，避免免疫力下降；注意肛门局部卫生，每天温水清洗肛门，勤换内裤；如果有痔疮、肛窦炎这些基础病，要及时治疗，控制症状。
结语：当你出现不明原因的肛周肿痛，还伴随发热的时候，千万不要简单当成上火自己处理，及时就医，规范治疗，才能避免小问题变成大麻烦。
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