柴树伟：中医护理：儿童紫癜、肾病居家护理小知识

儿童紫癜（常指过敏性紫癜）与肾病（如紫癜性肾炎、肾病综合征）的恢复过程较长，居家护理的质量直接影响病情反复与康复速度。中医护理强调“三分治，七分养”。

一、饮食调护：严格忌口，顾护脾胃

1.急性期饮食原则

在病情活动期，或有肉眼血尿、浮肿、新出皮疹时，饮食需以素食为主，严格限制动物蛋白摄入。可食用米汤、藕粉、烂面条等易于消化的食物。待病情稳定后，再逐步、缓慢地添加优质低蛋白食物，如鸡蛋清、瘦肉、牛奶，每次只添加一种，观察3-5天无异常反应后再考虑下一种。

2.禁忌

绝对禁止食用海鲜、鱼虾蟹等海产品，以及牛羊肉、狗肉等腥膻发物。各种零食、饮料、含有色素和防腐剂的加工食品、辛辣刺激食物（如辣椒、大蒜、生姜、韭菜）也应严格避免。若明确对某种食物（如芒果、菠萝、牛奶）过敏，需终身或长期规避。

3.针对症状的饮食调整

若孩子伴有浮肿、尿少，应在医生指导下控制食盐摄入，一般每日食盐摄入量控制在1-2克，避免咸菜、酱油等隐形盐。若孩子因长期服用激素出现食欲亢进，需注意控制主食和油腻食物的摄入，避免体重过快增长，可适当增加薏仁、冬瓜、赤小豆等健脾利湿的食材（需在病情稳定期使用）。

二、生活起居：避邪防感，动静结合

1.预防外感是核心

感染是导致紫癜和肾病复发或加重的首要诱因。居家要保持室内空气流通，根据天气变化及时增减衣物，避免去人群密集的公共场所。在流感季节，可佩戴中药香囊（如艾叶、苍术、白芷等）悬挂于床头。孩子出汗后应及时擦干，更换干爽衣物，避免汗出当风。

2.适度活动与休息

在急性期和有肉眼血尿、明显浮肿、高血压时，必须卧床休息，减少活动，以利于肾脏血液回流。恢复期可进行室内散步、画画等静养活动，避免跑跳、长时间走路等剧烈运动。一般建议待尿检正常、皮疹消退3个月后，方可逐渐恢复正常活动量。

3.皮肤与口腔护理

紫癜发作期，皮肤瘙痒时，应剪短孩子指甲，避免抓破皮肤引起感染。洗澡水温不宜过高，避免使用刺激性沐浴产品。长期服用激素的孩子，口腔易发生真菌感染，饭后可用温盐水或小苏打水漱口。

三、情志与用药：调畅情志，谨遵医嘱

1.情志疏导

疾病周期长、饮食禁忌多、休学在家等因素易使孩子产生焦虑、烦躁或自卑情绪。家长应多陪伴，耐心解释病情，通过讲故事、做手工等方式转移其注意力。家庭氛围应保持平和，避免在孩子面前表现出过度焦虑。

2.严格遵医嘱用药

激素和免疫抑制剂是治疗肾病的重要药物，必须严格按时按量服用，不可自行增减或突然停药，否则极易导致病情反弹。中药汤剂一般宜温服，若服用激素后胃部不适，中药可安排在饭后半小时服用。

3.病情观察记录

家长每日需留意并记录以下几点：一是尿液颜色和泡沫，晨起第一次尿最有观察价值，若出现肉眼血尿或泡沫经久不散，提示病情可能活动。二是观察双下肢、眼睑有无浮肿，体重有无短期内增加。三是观察皮肤有无新出红点或瘀斑。四是注意孩子有无腹痛、关节痛等不适。记录好这些情况，复诊时准确告知医生。

儿童紫癜与肾病的居家护理是一个漫长而细致的过程。家长需要做到“嘴勤”（管住嘴）、“眼勤”（勤观察）、“腿勤”（勤复查），为孩子创造一个稳定、洁净、平和的康复环境。

（本文字数：1278字）

(柴树伟 河南中医药大学第一附属医院 肾病紫癜二病区（儿科六区） 副主任护师)

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