郝大慰：耳朵里轰隆隆响像刮风怎么回事

一、耳内风声不是幻听，是听觉系统异常信号

很多人会突然出现耳内轰隆声、呼啸风声，明明外界没有刮风，耳朵却持续出现类似噪音。这种症状在医学上统一归为耳鸣，并不是听觉幻听，也不是外界声音传入耳朵。

这类异常声响，是身体内部状态波动后，投射在听觉系统上的异常反应。听觉神经、大脑听觉皮层出现异常放电、信号紊乱时，大脑会错误解读信号，将其翻译成风声、轰鸣声、气流声。耳内反复刮风式耳鸣，是身体发出的异常预警，提示体内机能、循环、神经状态已经失衡。

二、血管湍流：血流杂音被放大的搏动性耳鸣

耳内出现规律的呼呼风声、轰隆声，大多属于搏动性耳鸣，声源来自人体自身的血液流动。身体过度疲劳、精神高度紧张、剧烈运动过后，全身血流速度加快、血管压力升高。

血液流经耳部纤细的微血管时，会形成血流湍流，血管轻微震动会传导至内耳，形成清晰的风声、轰鸣声。这类耳鸣大多和心跳、脉搏节律同步，安静环境下会格外明显。

除了疲劳、压力因素，高血压、动脉硬化、耳部血管畸形等问题，会直接改变血流动力学状态，持续诱发搏动性耳鸣，让耳内风声反复出现，无法自行缓解。

三、咽鼓管功能紊乱：气压失衡引发的自听增强

咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的关键通道，主要作用是调节中耳气压、平衡耳内压力，是维持听觉正常的重要结构。感冒、过敏性鼻炎、身体过度劳累、作息紊乱，都会导致咽鼓管调节功能紊乱、开合异常。

当咽鼓管异常开放时，人体呼吸产生的气流声会直接传入中耳腔，形成明显的呼啸风声，甚至伴随回声感，医学上称为自听增强。患者会感觉耳朵像装了扩音器，自己的呼吸声、说话声被无限放大。

这类耳鸣有明显特征，低头、平躺时，颈部静脉充血，咽鼓管开合状态暂时改变，耳内风声、轰鸣症状会明显减轻或消失。

四、疲劳与颈椎：神经系统与微循环双重受损

长期熬夜、高压焦虑、持续劳累，会引发植物神经功能紊乱。

　　听神经极其敏感，一旦内耳供血不足、神经过度兴奋，就会频繁异常放电，让大脑持续接收到轰鸣、刮风式杂音，是神经系统超负荷后的直接抗议。

除此之外，长期低头看手机、久坐不动，会导致颈部肌肉持续痉挛、僵硬，压迫颈部血管，阻碍头部和内耳的血液供应，造成内耳微循环障碍。听觉细胞长期缺血缺氧，会持续诱发耳鸣，也是日常频繁出现耳内风声的重要诱因。

五、中医辨证：耳内风声分虚实，火盛与亏虚不同

中医认为肾开窍于耳，胆经循行环绕耳部，耳内异常声响，大多和脏腑失衡、经络不通相关，风声耳鸣分为实证、虚证两类，症状和调理方式完全不同。

风声急促、响亮轰鸣，突发突止、情绪波动后加重，多为实证肝火上炎。

　　暴怒易怒、长期焦虑、过食辛辣燥热食物，会导致肝胆火气上升，循经络直冲耳窍。常伴随口苦口干、心烦易怒、面红目赤、头痛眩晕、失眠多梦、大便干结等表现。

风声低沉微弱、类似蝉鸣，劳累熬夜后明显加重，休息后稍有缓解，多为虚证。

　　源于脾胃虚弱、气血不足或肾精亏虚，脏腑精气无法滋养耳窍，如同老旧风箱漏气，持续发出微弱杂音。

整体调理遵循对症原则，实证以清肝泻火、疏通耳窍为主，虚证以健脾补气、补肾填精、滋养气血为主。

六、对症食补：分型调理，改善风声耳鸣

1. 肝火上扰型耳鸣

日常可饮用菊花决明子茶，取白菊花、炒决明子适量，沸水冲泡代茶饮，长期饮用可清肝泻火、疏风通窍，改善肝火旺盛引发的突发轰鸣、风声耳鸣。

严格做好饮食忌口，杜绝辛辣刺激食材，辣椒、生姜、大蒜、芥末等尽量不吃；

远离羊肉、狗肉、榴莲、荔枝等温热性食材；

忌食炸鸡、烧烤等燥热油炸食物；

同时戒烟戒酒，避免加重体内火气，诱发耳鸣反复。

2. 肾精亏虚型耳鸣

推荐黑豆核桃粥，将黑豆、核桃仁搭配粳米一同熬煮食用，能够补肾填精、滋养耳窍，专门改善劳累后加重、持续低沉的虚性耳鸣，适合体虚、熬夜人群长期调理。

3. 气血虚弱型耳鸣

推荐黄芪红枣炖鸡汤，黄芪搭配红枣、鸡肉慢火炖煮，可补气养血、补益脾胃，补足全身气血，改善耳部供血不足问题，濡养耳窍、缓解虚性耳鸣。

七、日常降噪指南：小动作改善耳内杂音

轻微、反复的风声耳鸣，无需复杂治疗，通过日常细节调整，即可有效降噪、减少发作频次。

采用温和声治疗：过度安静的环境会放大耳鸣感知，日常可播放风扇声、雨声、海浪声等白噪音，掩盖耳内杂音，转移大脑注意力，打破耳鸣感知循环，舒缓神经紧张。

坚持改善局部循环：每天热敷耳周、后颈部位，放松僵硬肌肉、扩张血管。日常练习颈部米字操，缓解颈椎肌肉痉挛，解除血管压迫，通畅内耳微循环，从根源减少缺血性耳鸣。

调整饮食习惯：减少咖啡因、浓茶、酒精和高盐食物摄入，避免血管收缩、血压波动。多吃紫菜、黑芝麻、核桃等富含锌、铁、钙的食材，滋养听神经，增强耳部耐受度。

八、急症急救：耳鸣伴随听力下降的黄金处理方式

若耳内风声、轰隆耳鸣突然突发，同时伴随明显听力下降、耳朵发闷堵塞、听声音模糊，类似棉花堵耳的感受，大概率是突发性耳聋，属于高危耳科急症。

听力挽救仅有72小时黄金窗口期，切勿抱有睡一觉就能恢复的侥幸心理。

出现症状后需要立刻停止所有工作、及时前往医院就诊。

就医途中保持情绪平稳，避免焦虑、激动，防止血管收缩加重内耳缺血；

不要自行掏耳朵、随意滴药，避免二次损伤耳道和鼓膜；尽量保持静卧或半卧位，减少头部剧烈晃动，为内耳微循环修复创造稳定条件。

听觉神经细胞坏死之后无法再生，只有在黄金窗口期内接受专业干预，才能最大程度挽回听力，避免永久性听力损伤。

（本文字数：2168字）

(郝大慰 河南中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 副主任中医师)

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