张萌方：心绞痛不可忽视，哪些信号提示心肌梗死来临
很多人对心脏不适存在认知误区，认为偶尔心绞痛、胸口闷痛休息片刻就能缓解，无需过度在意。殊不知，心绞痛是心脏发出的求救信号，更是心肌梗死的前置预警。心肌梗死发病急、致死致残率高，多数心梗发作前，身体都会出现持续性、特征性的异常信号。读懂心绞痛的变化、识别心梗预警症状，能极大缩短救治时间，守护心脏健康。
首先要分清普通心绞痛与高危胸痛的区别。心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌短暂缺血缺氧引发的胸部不适，多在劳累、情绪激动、受凉后发作，持续时间较短，通常3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可快速缓解，一般无严重伴随症状，休息后可完全恢复正常。这是心脏在提醒：冠脉血管已出现狭窄，心肌供血储备能力下降，是冠心病的典型信号。
而心肌梗死的核心诱因，是冠脉血管斑块破裂、血栓形成，导致血管完全堵塞，心肌持续性缺血坏死。多数心梗并非突然发作，超过70%的患者在急性心梗前数天、数周，会出现明显的症状变化，尤其以心绞痛的异常改变最为典型，这是最关键的预警信号。
心绞痛性质改变，是心梗来临的首要核心信号。原本稳定的劳力性心绞痛，突然发生变化，属于高危预警。比如以往仅在剧烈运动、爬高楼、重体力劳动后出现胸痛，如今安静休息、夜间睡眠时也会突发胸闷胸痛；以往疼痛持续三五分钟即可缓解，现在疼痛时长超过10-15分钟，甚至半小时以上无法消退；以往硝酸甘油可快速起效，现在服药后症状缓解不明显，甚至完全无效。这种恶化性心绞痛，预示冠脉斑块极不稳定，随时可能破裂引发血栓，是心梗爆发的最强前兆。
非典型隐匿性胸痛，容易被忽视的心梗信号。并非所有心梗前兆都是剧烈胸痛，临床中大量患者尤其是老年人、糖尿病、高血压患者，症状极具迷惑性。部分患者不会出现胸口剧痛，仅表现为胸口憋闷、压榨感、紧缩感，如同胸口压了重物，伴随喘不上气的感觉。还有患者疼痛位置不典型，疼痛出现在左肩、后背、下颌、咽喉、上腹部，常被误认为肩周炎、咽炎、胃病，延误最佳救治时机。这类隐匿症状，若伴随心脏不适，且反复出现、持续加重，需高度警惕心梗风险。
全身性伴随症状，是心梗来临的重要辅助信号。当心肌严重缺血、濒临坏死时，身体会出现一系列全身性应激反应。最典型的是不明原因大汗淋漓，即使静坐休息、环境温度适宜，也会全身出冷汗、皮肤湿冷。同时可能伴随莫名乏力、头晕心慌、恶心呕吐、呼吸困难，部分患者会出现濒死感、烦躁不安。这类症状多与胸痛、胸闷同步出现，也可单独发作，持续不缓解，是心脏严重缺血的重要提示。
夜间及静息状态发病，属于极高危预警。正常情况下，人体休息、睡眠时心脏耗氧量最低，不会出现心肌缺血症状。若频繁在夜间熟睡时被胸闷、胸痛憋醒，需要坐起、开窗透气才能缓慢缓解，或是白天静坐、平躺时突发心脏不适，说明冠脉狭窄已非常严重，血管供血无法满足基础心肌需求，随时可能发生完全堵塞，诱发急性心梗。
生活中很多人忽视轻微心绞痛，抱着“忍一忍就过去”的心态，最终酿成悲剧。需要明确的是，所有反复出现的心脏不适，都不是无关紧要的小问题。心绞痛的每一次发作，都是心脏的预警，症状的加重、变异，都是心梗来临的倒计时。
针对高危预警信号，牢记核心应对原则：一旦出现上述异常胸痛、胸闷、全身不适，持续超过10分钟不缓解，立即停止所有活动，平躺或静坐休息，保持呼吸通畅，立刻拨打急救电话，切勿自行驾车就医、拖延观望。冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、中老年及熬夜劳累人群，属于心梗高危群体，需定期复查冠脉情况，规律服药，规避诱发风险。
总而言之，心绞痛绝非简单的“胸口不舒服”，而是心血管发出的危险警报。学会辨别心绞痛的异常变化、识破心梗各类预警信号，摒弃侥幸心理，早识别、早干预、早救治，才能有效规避急性心梗风险，守护心脏健康。
（本文字数：1517字）
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。