张鹏杰：急性阑尾炎：出现这些腹痛要及时就医
腹痛是生活中最常见的不适症状，多数人会将其归为肠胃炎、吃坏肚子或受凉，忍一忍、吃点药就草草应对。但有一种腹痛绝对不能硬扛，发病急、进展快，延误治疗可能引发穿孔、感染、败血症等严重后果，它就是急性阑尾炎。作为外科最常见的急腹症之一，急性阑尾炎可发生在任何年龄段，青少年发病率最高，因其初期症状极具迷惑性，极易被误诊、忽视，最终加重病情。认清急性阑尾炎的典型腹痛特征，是规避风险、及时救治的关键。
阑尾是位于人体右下腹的细小管状器官，一端封闭、一端连通盲肠，过去常被认为是人体“无用器官”，实则参与人体免疫调节。阑尾管腔纤细、管壁薄弱，一旦出现堵塞或感染，就会快速引发炎症、水肿、化脓，短时间内即可发展为急性病变。阑尾管腔堵塞是急性阑尾炎发病的核心原因，粪石堵塞、淋巴滤泡增生、肠道寄生虫、饮食不当等，都是常见诱发因素。其中，粪石堵塞最为高发，食物残渣、肠道分泌物堆积凝结后，会堵住阑尾开口，导致分泌物无法排出，细菌大量滋生，快速诱发急性炎症。
急性阑尾炎最典型、最具辨识度的症状就是转移性右下腹痛，这也是区分普通腹痛的核心特征，多数患者的发病过程极具规律。发病初期，疼痛感并不在右下腹，而是集中在肚脐周围或上腹部，表现为隐痛、胀痛或闷痛，痛感相对温和，容易被误认为是胃痛、肠胃炎。此时很多人会选择忍耐或自行服用肠胃药，掩盖真实病情。
发病数小时后，疼痛会逐渐转移、固定在右下腹麦氏点，也就是肚脐与右侧胯骨最高点连线的中外三分之一处。此时疼痛感会急剧加重，从隐痛变为持续性剧痛、跳痛或绞痛，按压该部位时疼痛明显加剧，抬手瞬间痛感会更强烈，这是急性阑尾炎的典型体征。随着病情发展，疼痛不会自行缓解，反而会持续加重，走路、翻身、咳嗽等轻微动作，都会牵拉腹部加剧疼痛，患者常被迫弯腰、平躺静养。
除了特征性腹痛，急性阑尾炎发作时还会伴随一系列全身预警症状，可辅助自我判断。发病初期大多会出现恶心、反胃、轻微呕吐、食欲不振等消化道症状，与肠胃炎相似，但区别在于患者一般无腹泻、拉稀表现。随着炎症加重，身体会出现发热症状，轻症患者多为低烧，体温在37.5℃-38℃之间；若出现阑尾化脓、感染加重，会出现高烧不退、浑身乏力、畏寒等情况。
临床中很多人存在认知误区，极大延误了治疗。不少人认为“腹痛能忍就忍，吃药就能好”，实则急性阑尾炎属于器质性急症，单纯服药无法消除堵塞和炎症，只会拖延病情。还有人误以为所有阑尾炎都会剧烈疼痛，事实上，老人、儿童、孕妇群体症状并不典型：儿童病情进展极快，腹痛位置不固定，易快速穿孔；老年人感知能力弱，腹痛轻微但炎症严重，极易漏诊；孕期女性阑尾位置被子宫抬高，疼痛会偏向右上腹或腰部，辨识度极低。
尤其需要警惕阑尾穿孔风险。若错过最佳治疗时机，阑尾会因持续炎症、高压出现化脓、坏疽、穿孔，脓液和肠道内容物会流入腹腔，引发弥漫性腹膜炎，出现全腹剧痛、高烧、寒战、心率加快等症状，严重时会诱发感染性休克，危及生命。即便治愈，也可能留下腹腔粘连、反复腹痛等后遗症，增加后续治疗难度。
日常生活中，突发腹痛切勿盲目判断，需精准区分普通腹痛与阑尾炎腹痛。肠胃炎多伴随腹泻、呕吐，疼痛多为阵发性；肠痉挛腹痛突发突止，持续时间短；而急性阑尾炎的核心特点是疼痛转移、定点剧痛、持续加重、伴随发热厌食。一旦出现先上腹、脐周痛，后固定右下腹剧痛，伴随恶心、发热、按压痛，务必第一时间就医。
确诊急性阑尾炎后，无需过度恐慌。目前临床治疗方案成熟，轻症单纯性阑尾炎可通过抗感染保守治疗，定期复查观察恢复情况；对于化脓性、穿孔性阑尾炎，或反复发作的患者，腹腔镜微创手术是首选方案，创伤小、恢复快、预后良好，能从根源杜绝病情复发。
总而言之，急性阑尾炎的凶险，大多源于轻视和拖延。牢记“转移性右下腹痛”这一核心信号，摒弃“腹痛忍一忍就好”的错误认知，出现疑似症状及时就医检查，才能守住健康防线，避免小病变大病。
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