刘冰清：尿毒症：透析还是移植，如何选择？
说到尿毒症，很多人的第一反应就是“不治之症”，其实随着医学技术的发展，尿毒症早就不是无法应对的绝症。对于尿毒症患者来说，肾脏替代治疗是延续生命、保障生活质量的核心，而目前主流的替代治疗方式就是透析和肾移植，不少患者和家属都会陷入两难：到底选透析还是移植？哪种方式能活得更久、生活质量更好？其实没有绝对的“更好选择”，只有更适合自己的方案，搞清楚两种治疗方式的区别，结合自身情况判断，就能做出最适合的选择。
一、为什么尿毒症必须做肾脏替代治疗？
我们的肾脏本质是身体的“滤过器”，负责过滤血液中的代谢废物、多余水分，维持体内电解质和酸碱平衡。当进入尿毒症阶段，大部分肾小球已经硬化坏死，肾脏功能下降到正常人的10%以下，无法完成正常的滤过工作，代谢废物会在体内不断堆积，最终影响全身各个器官，不做替代治疗的话，患者会在短时间内因为多器官衰竭死亡。而无论是透析还是肾移植，都是代替受损肾脏完成代谢功能，帮助患者延续生命。
二、先来说说大家最熟悉的透析治疗
透析又分成血液透析和腹膜透析两种，两者都是通过外部方式清除体内废物，适合不同情况的患者。血液透析就是大家常说的“洗血”，需要通过手术做一个动静脉内漏，把血液引出来，通过透析机过滤掉废物和多余水分，再输回体内。一般来说，血液透析需要每周去医院2-3次，每次4个小时左右，优点是由医护操作，效率比较高，患者自己不用操作，适合家离医院近、有家人陪同，或者自己没有办法完成自主操作的患者。而腹膜透析是利用患者自身的腹膜作为滤过膜，把透析液注入腹腔，通过腹膜的交换作用清除废物，这种透析可以在家自己操作，每天换液1-3次，不用频繁跑医院，时间更灵活，适合需要上班、上学的年轻患者，或者离医院比较远的患者。透析的优势是治疗技术非常成熟，不用等待肾源，确诊之后就可以开始治疗，风险相对可控，适合大多数患者；但缺点也比较明显，需要长期规律治疗，对饮食的限制比较严格，长期透析也可能出现贫血、骨病等并发症，会一定程度影响生活质量。
三、再来说说肾移植
肾移植就是将健康志愿者的肾脏移植到患者体内，代替受损肾脏工作，是目前最理想的肾脏替代治疗方式。很多人对肾移植有误区，觉得肾移植之后要一直吃抗排异药，对身体伤害大，不如透析安全，其实成功的肾移植可以完全恢复肾脏功能，患者不用规律透析，饮食限制也很少，生活质量远远高于透析，长期存活的概率也比透析更高。现在肾移植手术技术已经非常成熟，配型合适的话，手术成功率超过95%，患者术后10年存活率超过60%，不少患者可以存活二三十年，完全可以正常工作生活。但是肾移植也有明确的限制：首先就是肾源紧张，我国目前等待肾移植的患者数量远远多于供体，很多患者需要等待数年才能配型成功；其次，肾移植手术之后需要长期服用免疫抑制剂来预防排斥反应，会降低身体免疫力，感染和肿瘤的发生风险会比普通人高，而且手术费用比初始透析更高，虽然目前很多费用已经纳入医保，但对普通家庭来说还是不小的负担。另外，不是所有人都适合做肾移植，如果患者有严重的心脑血管疾病、活动性肝炎、未控制的糖尿病或者恶性肿瘤，都不适合做移植手术。
四、那么，患者到底该怎么选呢？
其实不用一味追求肾移植，适合自己的才是最好的。如果是年轻患者，身体条件好，没有基础疾病，配型成功的话，肾移植肯定是优先选择，能给患者带来更好的长期预后和生活质量；如果年龄比较大，本身有严重的基础疾病，没办法耐受手术，或者找不到合适的肾源，规律透析一样可以长期存活，现在不少规律透析的患者也可以存活二三十年，维持不错的生活质量。还有不少患者会选择先透析维持身体状态，一边等待合适的肾源，这也是非常合理的选择。
无论选择哪种治疗方式，规律随访、遵医嘱调整生活，都能有效延长生存时间，提高生活质量，随着医疗技术的发展，越来越多的尿毒症患者可以长期带疾病正常生活，不用因为选错方式过度焦虑。
（本文字数：1586字）
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。