林颖：脑动脉瘤：体内潜伏的"定时炸弹"
大多数人对心脏病、脑梗塞这类心脑血管疾病耳熟能详，却很少听说“脑动脉瘤”，更不知道这种疾病就像悄悄埋在颅内的定时炸弹，一旦破裂，致死致残率超过七成，可很多人直到发病都不知道它的存在。
一、脑动脉瘤不是肿瘤，却比很多肿瘤更凶险
很多人看到“瘤”字，第一反应会以为是颅内长了恶性肿瘤，其实完全不是一回事。脑动脉瘤是颅内动脉血管壁的异常膨出，简单来说，就是血管壁因为先天发育异常、后天损伤等原因，局部变得薄弱，在血流冲击下慢慢鼓出一个“小包”，就像轮胎老化后局部鼓起的包，本质是血管病变，并非增殖性的肿瘤。这个鼓出的小包血管壁非常薄，就像吹得过大的气球，随时可能因为血压波动、血管老化破裂，一旦破裂就会引发颅内大出血，也就是常说的蛛网膜下腔出血。临床数据显示，脑动脉瘤第一次破裂时，死亡率就达到30%—40%，如果抢救不及时，二次破裂的死亡率超过70%，哪怕抢救成功，也有超过一半的患者会留下严重的神经后遗症，对家庭和个人都是沉重的打击，说它是“定时炸弹”一点都不夸张。
二、为什么说脑动脉瘤是“潜伏”的炸弹？
因为绝大多数未破裂的脑动脉瘤几乎没有任何症状，根本不会引起身体的明显不适，只有少数生长在特殊位置，或是体积较大的动脉瘤，会压迫到周围神经，出现眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、复视、偏头疼、面部疼痛等症状，这些轻微的不适往往被患者忽略，甚至当成普通疲劳或眼病错诊。我们颅内的血管就像一棵分支复杂的大树，动脉分叉处的血管壁最容易受到血流冲击，因此超过80%的脑动脉瘤都长在颅底的动脉环分叉位置，小的动脉瘤直径不到几毫米，在普通体检中很容易被漏诊，很多人都是动脉瘤破裂发病后才知道自己患病。那哪些人更容易被脑动脉瘤盯上呢？有三类人群属于高危群体，需要格外警惕，第一，有脑血管病家族史的人群：如果直系亲属中有脑动脉瘤或蛛网膜下腔出血病史，患病概率会比普通人高两到三倍，先天血管壁发育异常是主要诱因；第二，长期控制不佳的高血压患者：持续的高血压会不断冲击血管壁，让原本薄弱的位置更容易膨出，加速动脉瘤的生长，情绪激动、用力排便时血压突然升高，就可能诱发破裂；第三，长期吸烟酗酒、生活习惯不健康的人群：吸烟会损伤血管壁内皮，加速血管硬化，酒精会刺激血压升高，这些不良习惯都会大大增加患病和破裂的风险，此外，40岁以上女性的发病风险略高于男性，头部外伤、感染也可能损伤血管壁诱发动脉瘤。
三、面对潜伏的定时炸弹，我们能做什么？
首先要明确，不是所有的脑动脉瘤都会爆炸，临床数据显示，直径小于7毫米、形态规则的未破裂动脉瘤，破裂概率不到1%，不需要过度医疗干预，只要定期随访观察就可以；如果是直径超过7毫米、形态不规则，或是位置特殊的动脉瘤，破裂风险明显升高，医生会根据情况评估是否需要手术干预，目前常见的介入栓塞和开颅夹闭都能有效降低破裂风险，只要处理及时，多数患者可以正常生活。那我们怎么才能提前发现它呢？普通的体检项目很难发现脑动脉瘤，想要排查可以做无创的脑血管CTA，也就是头颅血管造影，只需要十几分钟就能完成检查，准确率超过90%，高危人群可以每3—5年做一次筛查，就能在动脉瘤破裂前发现它。日常生活中，预防脑动脉瘤破裂最核心的就是控制危险因素，首先要把血压控制在正常范围，高血压患者一定要遵医嘱按时吃药，不要随意停药，避免血压大幅波动；其次要改掉不良生活习惯，戒烟限酒，避免长期熬夜和过度劳累，保持情绪稳定，不要突然用力排便、剧烈咳嗽或是情绪剧烈波动，这些行为都会让血压突然升高，增加破裂风险。
很多人查出脑动脉瘤后过度焦虑，甚至影响正常生活，其实只要正确应对，完全可以和这个“炸弹”和平共处，反而过度的情绪波动才是诱发破裂的危险因素。对于脑动脉瘤来说，早筛查、早评估、科学干预，就是拆除这颗定时炸弹最好的方法，了解它、重视它，不用过度恐慌，就能保护好我们的心脑血管健康。
（本文字数：1577字）
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。