王莎莎：动脉瘤不是肿瘤！脑内这颗“不定时炸弹”如何拆除？

很多人会将动脉瘤与肿瘤混淆，实则二者本质不同。肿瘤是机体细胞异常增殖形成的新生物，而动脉瘤是动脉壁局部薄弱或受损后，在血流压力作用下向外膨出形成的囊状结构，并非新生肿瘤组织。其中，脑动脉瘤因位置特殊、破裂后危害极大，需引起足够重视。

先明确脑动脉瘤的基本概念。脑动脉血管壁由内膜、中膜和外膜组成，当某些因素导致血管壁某一部位变薄、弹性下降时，血液流过此处会对薄弱部位产生冲击力，长期作用下便会使血管壁向外凸起，形成脑动脉瘤。其大小不一，小的仅几毫米，大的可达数厘米，薄弱的瘤壁如同紧绷的薄膜，一旦破裂，血液会涌入脑组织，引发蛛网膜下腔出血等严重病症。

脑动脉瘤的形成与多种因素相关。首先是先天性因素，部分人天生脑动脉血管壁发育异常，存在薄弱区域，这是脑动脉瘤形成的重要先天基础。其次是后天性因素，高血压是主要诱因之一，长期高压会持续冲击血管壁，加重血管壁损伤，增加动脉瘤形成和破裂风险；动脉硬化会使血管壁弹性减退、脆性增加，也易诱发动脉瘤；此外，血管炎症、头部外伤等也可能损伤血管壁，为动脉瘤的形成创造条件。

多数未破裂的脑动脉瘤无明显症状，难以被发现，部分较大的动脉瘤可能因压迫周围脑组织或神经，出现特定症状，如压迫动眼神经可能导致眼睑下垂、视力模糊；压迫视神经可能引起视野缺损等。当动脉瘤破裂时，会出现剧烈头痛，还可能伴随恶心、呕吐、颈项强直、意识模糊甚至昏迷，严重时可导致死亡。

脑动脉瘤的诊断需借助专业检查。常用的检查方式包括头颅CT，可快速判断是否存在蛛网膜下腔出血，为初步诊断提供依据；脑血管造影是诊断脑动脉瘤的“金标准”，能清晰显示动脉瘤的位置、大小、形态及与周围血管的关系，为治疗方案的制定提供精准信息；此外，头颅磁共振血管成像也可用于动脉瘤的筛查，具有无创的优势。

脑动脉瘤的治疗核心是消除破裂风险，主要分为手术治疗和血管内介入治疗两类。手术治疗常用的是动脉瘤夹闭术，通过开颅手术，在显微镜下找到动脉瘤，用特制的金属夹子将动脉瘤的瘤颈夹闭，使动脉瘤与正常血管隔离，不再受血流冲击，从而消除破裂风险。这种手术对医生的操作精度要求较高，适用于多种类型的动脉瘤，尤其是位置相对表浅、形态较为规则的动脉瘤。

血管内介入治疗是一种微创手术，无需开颅。医生通过在大腿根部穿刺股动脉，将细小的导管沿着血管送入脑部动脉瘤位置，然后通过导管向动脉瘤内填入弹簧圈等栓塞材料，使动脉瘤内的血液凝固，不再与正常血流相通，达到预防破裂的目的。这种手术具有创伤小、恢复快的优势，适用于位置较深、手术难以到达的动脉瘤，或身体状况较差、无法耐受开颅手术的患者。

除了治疗，脑动脉瘤的预防也尤为重要。控制高血压是关键，高血压患者应规律服药，定期监测血压，将血压控制在合理范围；养成健康的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累和情绪剧烈波动，减少血管壁的负担。

总之，脑动脉瘤并非肿瘤，但其破裂后的危害极大。对于高危人群定期筛查，一旦发现及时采取合适的治疗方式，能有效“拆除”这颗脑内的“不定时炸弹”，降低健康风险。

(王莎莎 河南中医药大学第一附属医院 神经重症科 主治医师)

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