付军美：儿童肾病早期信号,家长一定要留心

肾脏是人体重要的代谢排毒器官，对正处于生长发育期的儿童而言，肾脏健康直接关系到身体发育和终身健康。不同于成人肾病症状明显，儿童肾病大多起病隐匿，早期没有剧烈疼痛、高烧等典型症状，很容易被家长当成普通疲劳、积食、水肿忽略。

一、莫名水肿，晨起症状最典型

水肿是儿童肾病最核心、最早期的信号，也是家长最容易误判的症状。肾病引发的水肿和喝水多、睡姿不当导致的浮肿有明显区别，具备专属特征。首先是发作时间固定，大多出现在清晨起床后，孩子眼睑、眼皮、面部会出现轻微浮肿，看起来眼睛变小、脸部发胀，活动半天后浮肿会慢慢消退，家长极易误以为是睡眠不足导致。其次是水肿的触感特殊，属于指凹性水肿，家长用手指轻轻按压孩子浮肿的眼皮、小腿或脚背，皮肤会出现凹陷，松手后无法立刻回弹。

如果病情持续发展，水肿会从面部蔓延至四肢、腹部，出现双腿肿胀、肚子膨隆的情况。很多低龄婴幼儿本身面部圆润，家长容易把病理性水肿当成孩子“长胖了”，从而延误病情。一旦发现孩子反复晨起水肿，且持续超过三天不缓解，一定要及时就医检查。

二、尿液异常，肾脏病变的直观镜子

正常儿童的尿液为淡黄色、清亮透明，无异味、无杂质。若孩子尿液变成浓茶色、酱油色、洗肉水样红色，排除饮食、药物因素后，大概率是肾脏滤过功能受损，红细胞漏出导致的血尿。

除此之外，泡沫尿是关键预警信号。孩子小便后便池出现大量细密泡沫，长时间静置十分钟以上都不消散，并非普通尿液冲击产生的泡沫，而是肾脏屏障受损、蛋白质漏出形成的蛋白尿。同时，家长也要留意尿量变化，在饮水量正常的情况下，孩子突然尿量明显减少、夜尿增多，或是原本不尿床的孩子频繁夜间遗尿，都可能是肾功能异常的表现。

三、全身状态变差，疲劳乏力伴随食欲衰退

儿童肾病早期不会出现剧烈不适，但会持续出现全身性虚弱表现。很多家长发现孩子近期格外懒散，不爱跑动、容易疲惫，稍微活动就气喘、浑身乏力，上课注意力不集中、嗜睡犯困，大多会归结为孩子调皮偷懒、睡眠不足，实则可能是肾脏代谢异常，体内毒素堆积、营养流失引发的症状。

同时，孩子会出现不明原因的食欲不振、挑食厌食，甚至恶心、轻微呕吐，长期进食不佳会直接影响生长发育。对比同龄孩子，肾病早期患儿会出现身高、体重增长缓慢，发育滞后的情况，这是因为大量蛋白质随尿液流失，身体营养供给不足，长期忽视会严重阻碍孩子成长。

四、频繁小病不断，免疫力持续下降

肾脏参与人体代谢和免疫调节，肾功能受损后，孩子机体免疫力会大幅下降。家长会发现孩子近期频繁感冒、扁桃体发炎、呼吸道感染，小病不断且久治难愈，吃药恢复速度变慢，病情容易反复。部分患儿还会出现不明原因的头晕、轻微头痛，少数孩子会出现儿童高血压，表现为情绪烦躁、哭闹不止、精神萎靡。

五、日常养护小贴士

儿童肾病可防可控，早期干预治愈率极高。家长除了观察异常信号，还要做好日常防护。避免孩子长期憋尿、熬夜，养成规律作息和排尿习惯；不盲目给孩子吃补品、乱用药，减少肾脏代谢负担；饮食清淡，少盐少糖，避免重口味饮食损伤肾脏。同时建议每年带孩子做一次尿常规、肾功能基础筛查，高危人群每半年复查一次，做到早筛查、早发现、早治疗，为孩子的健康成长保驾护航。

（本文字数：1296字）

(付军美 河南中医药大学第一附属医院 肾病紫癜二病区 主管护师)

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