田小威:无痛麻醉前,为什么必须摘掉假牙?

做无痛胃肠镜、无痛气管镜等舒适化检查时,除了建立静脉通道,医护人员一定会反复确认:嘴里有没有假牙、牙冠、松动牙齿,有的话必须全部摘下。
很多人十分不解:假牙佩戴牢固、日常不掉,只是睡一觉做检查,为什么非要多此一举?其实,摘假牙从不是多余流程,而是为了杜绝牙齿脱落误吸气道的致命风险,是麻醉安全必不可少的术前“排雷”操作。
一、麻醉睡眠,会关停身体所有防御反射
日常自然睡眠时,人体自带保护机制。口水、异物刺激咽喉时,我们会下意识咳嗽、吞咽,主动排出异物,规避窒息风险。
但无痛麻醉完全不同,麻醉药物会短暂关闭人体意识,同时麻痹全身肌肉、关停咽喉防御反射。此时咽喉肌肉松弛塌陷,咳嗽、吞咽功能彻底消失,身体失去所有自我保护能力,无法自主排出口腔异物,这也是口腔物品最容易发生危险的关键原因。
二、再牢固的假牙,麻醉中也可能“脱落越狱”
大家觉得假牙佩戴多年、稳固不掉,但麻醉操作会带来日常没有的外力冲击。无痛检查中,为保障气道通畅,医生会放置口咽通气管、使用喉镜辅助操作,器械反复触碰、挤压、撬动牙齿。
哪怕是日常稳固的活动假牙,在器械外力作用下极易松动脱落;固定牙冠、种植牙,若粘接剂老化、牙齿本身轻微松动,也可能出现崩裂、脱落。脱落的假牙会在口腔内自由滑动,随时面临掉入食道或气管的风险。
三、掉入气管,是致命的高危意外
假牙若不慎掉入食道,虽会造成食道损伤、梗阻,但大多可通过医疗手段取出,风险可控。可一旦进入气管,就是危及生命的紧急情况。
气管是核心呼吸通道,假牙堵塞气道后,会直接阻断氧气进入肺部,短时间内即可造成缺氧、窒息。且假牙多带金属挂钩、锋利陶瓷边缘,会划伤气管黏膜,引发出血、水肿,甚至刺破气管造成气胸等严重并发症。
同时,不规则的假牙卡在气管内,无法用海姆立克急救法排出,只能依靠紧急支气管镜手术取出,抢救难度极高,是无痛检查中最凶险的突发意外之一。
四、不止假牙,这些口腔隐患也要提前处理
术前口腔排查,不只是摘除活动假牙,这些口腔问题也必须提前报备、提前处理,规避风险:
第一,松动真牙。老年人牙周病导致的松动牙,日常小心翼翼不易脱落,但麻醉器械触碰后,极易脱落造成误吸。
第二,尖锐残根、松动牙冠。过长、边缘锋利的牙冠和残根,不仅容易被器械挂住脱落,还可能划伤咽喉、气道黏膜,造成术中损伤。必要时医护会提前用线固定,杜绝脱落风险。
五、术前禁口红、指甲油,也是安全刚需
很多人疑惑,术前为何禁止涂口红、指甲油?这和摘假牙的核心逻辑一致,都是为了真实、直观判断身体状态。
口红会遮盖口唇本色,口唇发紫、发白是缺氧的直观信号,口红会掩盖病情,耽误急救。而指甲油会干扰指尖血氧探头的监测数据,导致设备无法精准判断微循环和血氧状态,造成监测误差,埋下安全隐患。
六、主动配合,是对自己最大的保护
不少患者因怕麻烦、怕假牙丢失、觉得不美观,刻意隐瞒口腔情况、拒不摘牙,这是极大的安全隐患。术前摘下的假牙,会由专人妥善收纳、交由家属保管,几乎不会丢失。
所有繁琐的术前准备,核心都是为了规避麻醉风险、守住生命安全。摘除假牙、清理口腔隐患,能彻底杜绝异物误吸、气道堵塞问题,为无痛检查保驾护航。
七、结语
无痛检查的安全,藏在每一个细节里。小小的假牙,看似无关紧要,却是术中最大的潜在风险。
下次做无痛检查,积极配合口腔排查、主动摘除假牙,不必嫌麻烦。摘掉的是隐患,守住的是安全,唯有扫清所有风险,才能安心进入麻醉状态,平安完成检查、顺利苏醒。
(本文字数:1404字)


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