彭艳：肺癌术后肺康复训练，“腹式缩唇呼吸”与“激励式肺量计”如何搭配使用才有效

肺癌术后，肺的有效容积减少，气道分泌物增多，呼吸肌力量下降。此时，单靠自然恢复往往不够，需要主动的呼吸训练来“唤醒”被手术抑制的肺功能。康复科和胸外科最常推荐的两项核心工具是——腹式缩唇呼吸和激励式肺量计（俗称“三球仪”）。两者并非“二选一”，而是需要像“热身-正式训练-整理”一样有机搭配，才能达到最佳效果。

第一步：腹式缩唇呼吸——建立基础呼吸模式

术后患者常因胸壁疼痛而采用“浅快呼吸”——胸廓起伏小、呼吸频率快，这种模式不仅降低通气效率，还妨碍深部痰液排出。腹式缩唇呼吸的目的是重建以膈肌为主的深慢呼吸模式，降低呼吸功，预防小气道过早塌陷。具体操作：放松肩部，一手放胸部、一手放腹部，用鼻缓慢深吸气（2-3秒），感觉腹部隆起；然后像吹蜡烛一样缩唇（口唇呈吹口哨状），缓慢呼气（4-6秒），腹部自然回缩。注意呼气时间是吸气时间的2倍，以维持气道内正压。

第二步：激励式肺量计——实现“量化深呼吸”

激励式肺量计是训练吸气的专项工具，通过视觉反馈鼓励患者达到预设的吸气容量目标。术后肺部并发症（如肺不张）的主要原因是吸气不足，导致肺泡塌陷；而量计通过持续的“达标”反馈，有效预防肺泡萎陷、改善通气/血流比值。具体操作：坐位或半卧位，保持上身直立、头部略后仰，用嘴唇包紧咬嘴，用鼻子呼气后用口平稳深吸气，将浮球吸至预设高度（通常为800-1500ml）。然后屏气2-3秒，让肺泡充分张开，再缓慢呼气。每天训练3-4次，每次10-15次。

搭配方案：“热身-正式训练-整理”三阶段

· 热身阶段（3-5分钟）：以腹式缩唇呼吸为主，让呼吸频率从浅快逐渐调整为深慢节奏，降低通气阻力。

· 正式训练（10-15分钟）：执行3-5组激励式肺量计训练，每组间穿插2-3次腹式缩唇呼吸，防止头晕或过度换气。量计目标设定在术前肺功能评估值的70%-80%，术后第1天从低容量（如500ml）开始，循序渐进增加。

· 整理阶段（3-5分钟）：回归腹式缩唇呼吸，放松胸廓和膈肌，同时轻轻咳嗽排痰，可配合胸部叩击。

有效辅助措施

训练前15-20分钟，可使用一次性雾化器吸入生理盐水或支气管扩张剂，稀释痰液。吸氧患者可将氧气流量调高1-2L/min后再开始训练，保证血氧饱和度。若训练中血氧饱和度下降超过4%或出现胸痛加剧，应暂停并报告医护人员。

居家延续建议

出院后继续使用该方法，直至术后3个月随访。每日记录吸气容量和血氧饱和度变化，评估恢复进程。当你能轻松吸起3个浮球（约2500ml容量）且无气短时，表明肺功能已有显著改善。有条件的患者可加入上肢摇臂训练（如床头牵引）以增强呼吸肌耐受力，但需在康复师指导下进行。

腹式缩唇呼吸与激励式肺量计的搭配使用，如同为术后肺康复提供了“呼吸运动的完整处方”——前者奠定稳定、节能的呼吸节奏，后者则主动“撑开”被压缩的肺组织，两者协同，才能有效规避肺不张和低氧血症，加速安全恢复。每一次深呼吸和每一个浮球的提升，都在为你的肺功能恢复筑起坚实的阶梯。

（本文字数：1222字）

(彭艳 焦作市第二人民医院 胸外科二区微创介入科 主管护师)

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