理萍、刘会、牛蕊、陈志：五参同用，通调心脉：解读毛德西教授经典验方五参顺脉汤

心脑血管疾病是中老年人的常见疾病，严重影响着患者的生活质量与寿命。中医理论认为，“心主血脉”，心脏的正常搏动与血液在脉道中的畅行，依赖于心气的充沛、阴血的充足以及脉道的通利。当各种原因导致脉道不通、气血亏虚时，便会引发胸闷、胸痛、心悸、气短等一系列症状，这正是冠心病、高脂血症等疾病的核心病机。

首届全国名中医毛德西教授，融汇数十年临床经验，深研经典，总结出治疗心血管病的经验方——“五参顺脉汤”。该方以五味“参”类药材为核心，巧妙融合补益与疏通之法，旨在通调心脉、调和气血。在长期的临床实践中，此方展现出了显著的疗效，为众多心血管病患者带来了良好的福音，并已制定为河南省中医院的院内制剂（五参顺脉胶囊），惠及更多患者。

一、五参配伍：分工明确，协同增效

五参顺脉汤的精髓，在于其核心五味“参”药的精心组合。根据临床经验与制剂信息，此五味药材为西洋参、丹参、北沙参、三七参和苦参。它们性味归经互补，功效各有侧重，组合后能形成强大的协同效应，共同实现益气养阴、活血化瘀、通脉止痛的治疗目标。其配伍之妙，在于“补”与“通”的完美平衡，力求补而不滞、通而不伤。

丹参：为活血通脉之要药，性微寒，归心、肝经。其主要作用在于活血化瘀、凉血安神，能够有效清除脉道中的瘀滞，是疏通心脉、改善血液循环的主力军。

西洋参：在此方中承担益气养阴的重任。其性凉而补，不同于红参之温燥，既能补益心气以推动血行，又能滋养阴液以防温补太过，尤适于气阴两虚、兼有虚火之证的心血管患者。

北沙参：长于滋阴润燥，归肺、胃经。它能有效缓解心血管病患者常伴有的咽干口燥、阴虚内热等津液不足症状，为心脉的正常运行提供充足的阴液基础。

三七参：此为化瘀定痛之良药，其特点是“止血而不留瘀，活血而不妄行”。对于心脉瘀阻所致的胸痛、刺痛有良好的缓解作用，且能防止活血药物可能带来的出血风险。

苦参：在此方中取其清热燥湿、通利血脉之功。心血管病多因瘀血日久，可能产生郁热，苦参有助于清解此类郁热，使全方凉而不寒，清而不伐。

除上述核心五参外，方中还常配伍赤芍、川芎以增强活血化瘀之力；降香、冰片以行气开窍、通络止痛；秦艽以祛风通络。这些辅药如同得力的助手，共同协助五参，起到辅助活血、行气、通络的协同作用。全方构思精妙，攻补兼施，旨在“益气而不壅滞气机，活血而不耗伤正气”，特别适合中医辨证属于气阴两虚、血脉瘀滞的心血管疾病人群长期调理使用。

二、明确适用人群与重要注意事项

五参顺脉汤在临床中，常用于冠心病（稳定型心绞痛）、高脂血症、脑动脉硬化、心律不齐等疾病的辅助治疗。其应用前提是中医辨证明确属于“气阴两虚、血脉瘀滞”证型。这类患者的常见症状包括：胸闷或胸痛时作，痛处固定；心悸不安，气短乏力，动则尤甚；口干咽燥，欲饮水；常伴有头晕目眩。舌象多见舌质暗红或紫暗，舌面有瘀点或瘀斑；脉象多细涩或结代。

特别需要郑重提醒的是：中医用药的核心精髓在于“辨证论治”，强调个体化治疗。此方虽然疗效显著，但绝非适合所有心血管病患者。以下情况尤其需要警惕：

证型不符者：对于虚寒体质明显、证属寒凝血瘀的患者（常表现为畏寒肢冷、遇寒痛甚、得温则减），方中部分凉性药物可能不甚适宜，甚至加重症状。

特定人群：孕妇、有出血倾向（如牙龈频繁出血、皮肤易现瘀斑）或正在服用抗凝、抗血小板药物（如阿司匹林、华法林）的患者，使用前必须经过医生严格评估，以防增加出血风险。

急性发作期：若出现胸痛持续超过15分钟、伴有大汗淋漓、濒死感等，这可能是急性心肌梗死的征兆，必须立即拨打120急救电话，绝不能依赖此方自救，以免延误抢救时机。

因此，心血管不适患者首要步骤是前往正规医院就诊，通过专业中医师的“望闻问切”四诊合参，进行准确辨证。必须在医师的指导下，确定是否适用此方以及具体的剂量和疗程（汤剂或胶囊）。切不可仅凭网络信息或自身感觉，自行诊断、配药服用，以免药不对症，轻则无效，重则延误病情甚至产生严重不良后果。

三、结合日常养护，巩固调理效果

心血管健康的长久维持，是一项系统工程，离不开规范的药物调理与持之以恒的日常养护的紧密结合。

合理饮食：保持清淡、均衡的饮食结构，多食新鲜蔬菜水果，适当摄入优质蛋白。严格控制盐、油、糖的摄入，避免过食肥甘厚味，戒烟限酒。

适度运动：根据自身情况，选择散步、太极拳、八段锦等和缓的体育锻炼。坚持规律运动，有助于气血流通，但要避免剧烈运动和竞技性活动。

调畅情志：情绪波动是心血管病的重要诱因。应努力维持平稳、乐观、豁达的心态，避免过度喜怒忧思，可通过书法、园艺、音乐等方式怡情养性。

规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，顺应自然规律，有助于阴阳平衡，气血调和。

结语

全国名中医毛德西教授的五参顺脉汤，以其精妙的五参配伍和补通兼施的组方思路，为心血管疾病的中医调理提供了经典范例，充分体现了中医“整体观念、标本兼顾”的诊疗智慧。文章最后，我们想再次强调：本文内容仅为学术经验分享与健康科普，绝不能替代专业医师的诊断与处方。心血管疾病患者务必遵循医嘱，将规范的药物治疗与健康的生活方式融为一体，才能更好地疏通养护心脉，达到气血调和、身体长期康健的最终目标。。

（本文字数：2090字）

(理萍、刘会、牛蕊、陈志 河南省周口市第六人民医院 中医科)

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