马国武：多发创伤救治黄金时间，学会识别危及生命的危险信号
在日常生活中，交通事故、高空坠落、暴力伤害等突发意外事件都可能导致一种极其危急的状况——多发创伤。所谓多发创伤，是指身体在短时间内同时或相继遭受两处或以上部位的严重创伤，这类创伤因其损伤范围广、生理紊乱重、病情发展迅猛且复杂多变，而成为创伤患者早期死亡的最主要原因。掌握多发创伤救治的黄金时间窗口，并学会精准识别那些预示生命危险的早期信号，能为后续的专业抢救赢得至关重要的机会，从而显著降低患者的死亡率和伤残风险。这不仅仅是对专业医疗人员的核心要求，更是每一位普通公众都应积极了解和具备的基本急救素养，因为绝大多数严重意外往往发生在医院之外的场所，第一目击者在现场最初几分钟内的反应是否正确、处置是否得当，直接决定了伤者后续救治链条的成败与最终预后。
在创伤医学领域，多发创伤救治素有“黄金一小时”的经典说法。这里所指的黄金时间，特指从受伤时刻开始算起的一个小时内的紧急评估与处置阶段。其紧迫性在于：严重创伤后的最初十分钟内，患者可能因迅猛的大出血、急性呼吸道完全梗阻等原因，迅速进展至心跳呼吸骤停；而从伤后数分钟到一小时这段时间，则是逆转伤情、稳定生命体征最为关键的治疗窗口。如果能在此时间内有效地解除气道梗阻、控制活动性大出血、初步稳定循环容量，就能极大地阻断伤情恶化链条，降低早期死亡率。因此，“黄金时间”的内涵远不止是 passively 等待急救车抵达的时间，它更强调的是现场目击者或第一反应者能否立即启动正确、有效的初步急救措施。这一概念的提出与普及，深刻强调了现代创伤救治体系中时效性的核心地位，将决定性的医疗干预起点从传统的医院急诊室大幅前移至事故发生的现场，从而凸显了构建完善的社会急救网络、提升公众自救互救能力的重要性。
及时、准确地识别那些危及生命的危险信号，是成功抓住黄金救治时间的前提和基础。当创伤事件发生后，若伤者出现以下任何一类征象，都必须立即高声呼救并启动紧急应对流程：首先是呼吸系统的异常表现，例如出现明显的呼吸困难、呼吸频率异常急促，或者更严重的呼吸停止、口唇及甲床呈现紫绀（发绀），这些往往提示呼吸道可能被血块、呕吐物或异物堵塞，或者存在张力性气胸、严重肺挫伤等致命情况，可在极短时间内导致窒息与死亡。其次是大出血及相关休克风险，如果伤口呈喷射状出血或压迫后仍出血不止，同时伤者出现面色苍白、皮肤湿冷、意识状态从清醒转为模糊或躁动、脉搏变得细弱而快速，这些都是失血性休克的典型表现，表明出血已严重影响全身有效血液循环和氧气供应，随时可能进展至多器官功能衰竭。第三是意识状态的显著改变，例如伤者陷入昏迷、对呼叫和疼痛刺激毫无反应，或表现出难以安抚的烦躁不安，这通常提示可能存在严重的颅脑损伤（如颅内出血、脑疝）或已进入重度休克状态，是中枢神经系统功能遭受严重损害的危险警示。最后是一些特殊的躯体体征，例如在颈部或胸部遭受严重创伤后，出现皮肤下广泛的捻发感（皮下气肿），或肢体出现明显的畸形、异常活动（反常活动），这些体征都强烈提示损伤可能已累及大血管、重要脏器或主要骨骼，生命危在旦夕。
面对复杂的多发创伤伤员，现场初步处置必须牢牢遵循“先救命，后治伤”的基本原则，行动要有优先级。首要任务是迅速检查并清理伤员口腔内的异物，采用仰头抬颏等方法保持呼吸道通畅，这是维持基本生命体征的基石。紧接着，应使用身边最干净的布料、纱布或毛巾直接持续按压在出血伤口上，以达到压迫止血的目的，需特别注意，对于刺入体内的异物（如钢筋、玻璃）切勿随意拔出，以免造成更严重的二次损伤或引发难以控制的大出血。随后，在确保安全的前提下，帮助伤员调整至相对舒适的体位，对于疑似有脊柱（尤其是颈椎）骨折的伤员，必须严格避免不必要的搬动和扭曲，以防损伤脊髓导致永久性瘫痪。与此同时，应立刻拨打120急救电话，清晰、冷静地告知事发准确地点、伤员人数及大致伤情，为专业急救力量的快速介入做好充分准备。整个现场处置过程，施救者自身保持冷静、有序的心态至关重要，任何因慌乱而采取的鲁莽措施，都可能给伤员带来额外的伤害。
总结：多发创伤凶险，但及时识别、正确处置，抓住黄金救治时间，就能为生命争取更多希望。普及创伤急救知识，让更多人掌握基本技能，才能在意外来临时保护自己、救助他人。这需要社会、社区、学校、单位等多方共同努力，通过定期培训、演练和宣传，构建起一张覆盖广泛、反应迅速的公众急救网络，从而有效提升全社会应对突发创伤事件的能力，最终降低创伤导致的死亡率和致残率。
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