郭倩倩：幽门螺杆菌阳性，放任不管会一步步变成胃癌吗？

拿到体检报告，看到“幽门螺杆菌阳性”这几个字，很多人瞬间陷入焦虑：胃里长了致癌物，是不是早晚都会得胃癌？也有部分人不当回事，觉得自己没有胃痛、反酸的症状，不用特意治疗。其实这两种心态都不对。今天我们就讲清楚幽门螺杆菌阳性和胃癌的真实关系，以及放任不管的真正后果。

首先给大家吃一颗定心丸：幽门螺杆菌阳性，绝对不等于胃癌。世界卫生组织早已将幽门螺杆菌列为一类致癌物，也是目前胃癌最核心、最可控的危险因素，但权威数据显示，幽门螺杆菌感染者的终生胃癌癌变率不足1%。也就是说，绝大多数感染者终身不会发展成胃癌，只是患癌风险比普通人高2-6倍。

从阳性到胃癌，有漫长的五步演变过程

幽门螺杆菌是唯一能在人体强酸胃环境中长期存活的细菌，一旦感染且放任不管，它会长期定植在胃黏膜上，持续损伤胃部组织，病变会循序渐进推进，整个过程长达数年甚至数十年，给我们留出充足的干预时间。

第一步是慢性浅表性胃炎。几乎所有幽门螺杆菌感染者，都会出现轻微的胃部慢性炎症，多数人没有任何不适，仅在体检时发现异常，这也是很多人忽视病情的主要原因。

第二步发展为萎缩性胃炎。细菌长期刺激胃黏膜，会导致胃黏膜变薄、腺体减少，胃部消化和防御功能持续下降。此时部分人会出现胃胀、饭后嗳气、轻微胃痛等症状。

第三步是肠上皮化生。长期炎症反复损伤修复，胃黏膜细胞会慢慢变成类似肠道的黏膜细胞，这是典型的癌前病变信号。

第四步为异型增生，也就是细胞出现异常增生，分为轻度、中度和重度，重度异型增生基本等同于早期癌变。

最后一步才是胃癌。由此可见，幽门螺杆菌只是胃癌的“助推器”，而非直接致癌元凶，中间每一步都可以通过治疗阻断进展。

无症状不用管？这是最大的误区

很多人存在一个致命误区：感染后没有胃痛、反酸、口臭症状，就无需治疗。但临床数据显示，超七成幽门螺杆菌感染者无明显症状，却持续存在胃黏膜慢性损伤。

细菌不会因为身体没有不适感就停止破坏，它会悄悄侵蚀胃黏膜，持续诱发炎症。很多年轻人无症状感染，长期放任后，中年查出萎缩、肠化的情况十分常见。除此之外，长期感染还会反复引发胃溃疡、十二指肠溃疡，导致顽固口臭、消化不良，严重影响生活质量。

同时，幽门螺杆菌具有极强的家庭传染性，可通过共餐、亲吻、共用碗筷传播。一人阳性放任不管，很容易传染给家人，老人、小孩、体质虚弱者感染后，胃部损伤进展速度会更快。

哪些阳性人群，必须及时干预？

虽然不是所有阳性都会变胃癌，但以下高危人群，绝对不能放任，建议及时根除治疗：有慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉病史者；家族中有胃癌、胃肿瘤病史的人群；长期胃胀、嗳气、反酸、口臭、消化不良者；长期熬夜、饮食不规律、爱吃腌制烧烤食物的人；长期吸烟饮酒的中老年感染者。

而对于单纯阳性、无任何胃部病变、无不适症状、无家族病史的低风险人群，无需过度恐慌，可在医生指导下定期复查，调整生活饮食习惯即可。

查出阳性，正确的处理方式是什么？

首先杜绝两个极端，既不要过度恐慌盲目吃药，也不要置之不理。第一步到正规医院消化科就诊，结合胃镜检查，判断胃黏膜是否存在炎症、萎缩、肠化等损伤。

其次遵循医嘱规范治疗，目前主流的四联疗法根除率极高，只要按时按量服药、不擅自停药，绝大多数人可以一次性根除成功。

最后做好家庭防护，治疗期间实行分餐制、碗筷专人专用、定期高温消毒餐具，避免交叉感染，同时少吃腌制、辛辣刺激食物，规律作息，减少胃部刺激。

总而言之，幽门螺杆菌阳性不是胃癌判决书，不用过度焦虑，但绝对不能放任不管。胃癌大多是“拖出来”的，只要及时筛查、科学干预，就能彻底阻断癌变路径，守护胃部健康。

（本文字数：1462字）

(郭倩倩 郑州大学第一附属医院 肿瘤内科二病区 副主任医师)

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