栾佳坤：肺癌早期，身体会发出哪些信号
很多人对肺癌的认知还停留在“只有长期大量吸烟的老烟民才会得”，但结合我们之前科普过的河南本地肺癌早筛数据，近年来不吸烟的中青年女性、长期接触厨房油烟的家庭主妇、常年被动吸二手烟的上班族，查出早期肺癌的案例越来越多。更棘手的是，肺里面没有痛觉神经，早期的小肿瘤长在肺里几乎不会产生明显不适，25%左右的早期肺癌患者完全没有任何症状，全靠低剂量螺旋CT体检才能发现。
但这并不代表肺癌早期完全无迹可寻，临床中80%的早期肺癌患者，在确诊前的3-6个月里，身体都出现过容易被当成普通小毛病忽略的异常信号。今天我们就把这些容易被漏过的早期预警信号讲透，既不让你看到咳嗽就恐慌自己得了肺癌，也不让你把真正的危险信号拖成中晚期。
一、最容易被当成“普通感冒”的核心呼吸道信号，持续不缓解就要警惕
肺癌早期最常见的信号，几乎都集中在呼吸道，但90%的人第一反应都会当成普通感冒、咽炎、支气管炎，随便吃点止咳药消炎药就糊弄过去，错过了最佳的发现时机。
第一个信号，是持续超过2-3周的刺激性干咳。这种咳嗽和普通感冒的有痰咳嗽不一样，大多是没有痰的干咳，或者只有少量白色泡沫痰，总感觉喉咙深处有异物感，咳也咳不干净，吃常规的止咳药、消炎药完全没有缓解。这是因为早期的小肿瘤长在支气管黏膜上，持续刺激呼吸道引发的异常咳嗽，是肺癌最常见的首发早期症状。
第二个信号，是痰里反复出现血丝或者少量血点。很多人遇到痰中带血，第一反应是“最近上火了”，但如果没有明显的咽喉破损，咳嗽的时候反复咳出带血丝的痰，哪怕每次只有一点点，也要高度警惕。肿瘤组织的血管非常脆弱，剧烈咳嗽的时候很容易发生轻微破裂，就会出现这种间断的少量出血，这是肺癌相对特异性的早期信号，临床中很多早期肺癌患者都是因为这个症状最终确诊的。
第三个信号，是同一部位反复出现肺炎。明明没有受凉感冒，也没有免疫力明显下降的情况，肺部同一个位置反复发生肺炎，每次输液消炎之后好转，过一两个月又再次发作。这是因为早期的肿瘤堵住了局部的小支气管，导致远端的肺组织反复发生感染，这种情况绝对不能每次都只消炎处理，一定要进一步做CT排查堵塞的原因。
很多人会说“我咳嗽了两周也没事，就是普通支气管炎”，这里的核心判断标准是“持续不缓解、对症用药无效”，符合这个特征的呼吸道异常，才需要重点排查肺部问题。
二、容易被误诊成其他疾病的“肺外信号”，很多人根本想不到和肺癌有关
有接近30%的早期肺癌患者，首发症状根本不在肺部，而是出现在身体的其他部位，这些信号最容易被误诊成关节炎、颈椎病、咽喉炎，辗转多个科室都查不到原因，最后才发现根源在肺部。
第一个容易被忽略的信号，是持续两周以上的不明原因声音嘶哑。很多人遇到声音嘶哑，第一反应是“最近说话太多、上火了”，但如果没有感冒、没有过度用嗓，声音突然持续嘶哑，吃润喉药完全没有好转，有可能是肺部的早期肿瘤压迫了控制声带的喉返神经导致的。我们在临床中遇到过不少患者，先去耳鼻喉科查了半个月的咽喉炎，最后拍CT才发现是早期肺癌。
第二个信号，是手指头末端莫名变粗鼓起来，像小鼓槌一样，医学上叫杵状指。很多人会把这个当成普通的关节增生，去骨科看也查不出问题，这是因为肺部的肿瘤会分泌异常的活性物质，导致四肢末端的软组织异常增生，大约5%的早期肺癌患者会出现这个体征，尤其是长期吸烟的人群，出现这个变化一定要第一时间排查肺部。
第三个信号，是没有明显诱因的持续性胸背部隐痛。不是针扎一样的尖锐疼痛，也不是劳累之后肌肉酸痛，而是位置相对固定的、闷闷的钝痛，深呼吸或者咳嗽的时候会稍微加重，吃普通的止痛药效果不好。很多人会把它当成颈椎病、肩周炎去按摩理疗，完全想不到这是早期肿瘤侵犯胸膜或者胸壁引发的轻微疼痛。
除此之外，还有少数早期肺癌患者会出现单侧眼睑下垂、半边脸不出汗的异常表现，这些非常隐蔽的信号，根源都是肺部的微小肿瘤压迫了胸腔内的神经，很容易被当成神经系统疾病误诊。
三、容易被当成“亚健康”的全身非特异性信号，高危人群要格外留意
还有一部分早期肺癌的信号，完全没有任何特异性，和长期熬夜、过度劳累的亚健康状态几乎一模一样，普通人群很难联想到癌症，只有肺癌高危人群需要格外警惕。
第一个信号，是半年之内没有刻意节食、没有加大运动量，体重却不明原因下降超过5%。比如你原本体重120斤，半年之内莫名其妙掉到了110斤，同时没有甲亢、糖尿病这类会导致体重下降的基础疾病，就要警惕体内存在异常消耗的病变，其中就包括早期肺癌。
第二个信号，是长期不明原因的低烧，体温一直徘徊在37.3℃到37.8℃之间，没有明显的感染症状，吃退烧药之后体温降下来，过几天又再次升高。这种“癌性低热”是因为肿瘤组织坏死之后释放致热因子导致的，常规的抗感染治疗完全没有效果，很多人会当成长期感冒拖延好几个月。
第三个信号，是长期持续的疲劳乏力，每天睡够8-9小时，起来还是觉得浑身没力气，提不起精神，怎么休息都缓不过来。这是因为早期肺癌悄悄消耗了身体的能量，导致身体长期处于低氧、低营养的状态，这种异常的疲劳感和普通劳累完全不一样，休息之后根本无法缓解。
这里要特别提醒大家，这些非特异性信号单独出现的时候，几乎不可能直接指向肺癌，只有当多个信号同时出现，且你本身属于肺癌高危人群的时候，才需要重点做肺部筛查。
四、别等信号出现才去查，高危人群主动筛查才是早发现的核心
我们反复强调，大约四分之一的早期肺癌完全没有任何症状，等身体发出明显信号的时候，有一部分患者已经进展到了中晚期。所以比起盯着身体的信号自我排查，高危人群主动定期做早筛，才是发现早期肺癌最靠谱的手段。
结合我们之前科普过的河南本地早筛指南，长期吸烟超过20包年的人群、长期接触厨房油烟和二手烟的人群、有肺癌家族史的人群、长期接触粉尘和职业有害气体的人群，40岁之后就要每年做一次低剂量螺旋CT，而不是拍胸片。胸片对小于1厘米的早期结节几乎没有检出能力，很容易漏过早期肺癌。
最后特别提醒大家：看到这些信号完全没必要自己吓自己，绝大多数咳嗽、声音嘶哑、体重下降，最后查出来都是普通的良性疾病。但如果你本身属于肺癌高危人群，身体出现了持续超过2-3周、对症处理完全无效的异常信号，别硬扛，及时去做个低剂量螺旋CT，就能把绝大多数早期肺癌揪出来，早发现的早期肺癌通过微创手术就能完全根治，术后5年生存率接近100%。
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