陈旭：老年人髋部骨折，为何被称为"人生最后一次骨折"？
在骨科临床有个说法，老年人的髋部骨折被叫做“人生最后一次骨折”。很多人听到这个说法会觉得不解：不就是一次骨折吗，为什么会被加上这么重的标签？事实上，这个称呼背后，藏着髋部骨折对老年人极高的健康风险，不少老年人就是因为一次髋部骨折，最终身体状态急转直下，甚至失去生命。了解髋部骨折的风险，做好预防和正确应对，才能帮老年人避开这道健康关卡。
首先要明白髋部骨折为什么偏偏盯上老年人。随着年龄增长，绝大多数老年人都会出现不同程度的骨质疏松，骨头的强度和密度大幅下降，骨头变得像空心的酥饼干一样，稍微受到一点外力就容易碎裂。对于年轻人来说，摔一跤可能只是擦破点皮，但对老年人来说，哪怕只是滑倒时轻轻坐在地上，或者转身绊了一下，力量都足以导致髋部的股骨颈或者股骨粗隆间发生骨折，这两个部位就是老年人髋部骨折最常见的位置。而且随着年龄增加，老年人平衡能力变差，反应变慢，更容易发生跌倒，而跌倒正是髋部骨折最主要的诱因，据统计，超过90%的老年人髋部骨折都是跌倒导致的。
为什么一次骨折会被称为“人生最后一次”，核心原因是髋部骨折后带来的一系列风险，对老年人的身体打击极大，致死致残率都非常高。首先，髋部是人体承重的核心部位，发生骨折后根本没办法站立行走，必须长期卧床，而长期卧床带来的并发症，对老年人来说每一个都可能致命。最常见的就是肺部感染，老年人卧床的时候，咳嗽咳痰无力，痰液堆积在肺里，很快就会发展成坠积性肺炎，严重的会导致感染性休克，这也是髋部骨折后老年人最常见的死亡原因。其次是深静脉血栓和褥疮，长期卧床不动，下肢血液流动变慢，容易形成血栓，血栓脱落会导致肺栓塞，几分钟就能危及生命；骶尾部、脚后跟这些骨头突出的位置，长期受压会出现皮肤坏死溃疡，也就是褥疮，严重的感染同样会危及生命。除此之外，老年人本来就可能有高血压、糖尿病、心脏病这些基础病，骨折带来的疼痛刺激和应激反应，会让基础病突然加重，诱发心梗、脑卒中等严重问题。哪怕没有立刻出现生命危险，很多老年人卧床之后，肌肉会快速萎缩，心肺功能也会快速下降，原本能自理的身体，卧床几个月之后就彻底失去自理能力，余生都只能在床上度过，生活质量严重下降，不少人也会因为长期卧床并发症，在一年内失去生命。据临床统计，老年人髋部骨折后一年内的死亡率可以达到20%到30%，致残率超过50%，正是因为这么高的风险，才会被叫做“人生最后一次骨折”。
面对老年人髋部骨折，不是只能被动等待风险，现在已经有非常成熟的应对方法，关键是不要走入治疗误区。很多家属和老人都觉得，年纪大了经不起手术，不如卧床保守治疗，其实恰恰相反，现在的手术技术已经非常成熟，对于大多数身体条件允许的老年人，尽早进行手术治疗，固定骨折端，就能早点让老人下床活动，避免长期卧床带来的各种并发症，大大降低死亡率。现在髋部骨折的手术大多是微创手术，切口很小，麻醉风险也比过去低很多，不少80、90岁的老人都能顺利完成手术。手术之后尽早开始康复训练，大部分老人都能重新恢复行走能力，回到正常生活。如果身体条件确实很差，没办法耐受手术，再选择保守治疗，但也要做好护理，定时翻身拍背，活动下肢，尽可能预防并发症，降低风险。
比起骨折后再治疗，预防才是最重要的，从根源上减少髋部骨折的发生，就能避开这个风险。首先要做的就是预防骨质疏松，老年人平时要注意补钙和维生素D，多晒太阳，适当进行户外活动，增加骨密度，减缓骨质疏松的发展。其次最重要的就是预防跌倒，在家中要做好防滑，卫生间、卧室装上扶手，地面保持干燥，老年人穿的鞋子要防滑，避免穿拖鞋走路；平时起身、转身的时候动作慢一点，避免体位性低血压摔倒；如果有帕金森、脑梗死这类影响平衡的疾病，外出的时候尽量拄拐，提高稳定性。对于已经发生过跌倒，或者骨密度非常低的老年人，可以提前进行抗骨质疏松治疗，降低骨折的风险。
髋部骨折虽然风险极高，但并不是不可防不可治，只要正确认识它的风险，及时科学应对，就能帮老年人守住健康，避免悲剧发生。作为子女，更要多关注家里老人的骨骼健康，提前做好预防，别让一次骨折成为人生最后一次骨折。
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