程鹏飞：重症创伤：意外来势汹汹，普通人该懂的保命常识
提到重症创伤，很多人的第一印象就是车祸、高空坠落、严重撞击这些影视剧里惊心动魄的画面。不少人觉得，这种事离自己很远，只有新闻里才会看见。但在ICU的日常工作里，程鹏飞老师见过太多普通人，因为一场突如其来的意外，瞬间被拽进生死边缘。重症创伤不只是重大事故专属，生活里摔倒、重物砸伤、严重挤压，都有可能演变成致命的重症创伤。很多悲剧，不是伤害本身太重，而是事发之后身边人不懂正确处理，白白错失黄金抢救窗口。
什么是重症创伤？简单来讲，就是外力冲击造成身体多处器官、骨骼、软组织同时受损，不单单是表面看得见的伤口流血，更可怕的是看不见的体内出血、脏器破裂。外表看着伤口不大，身体内部可能已经在大量失血。这也是重症创伤最迷惑人的地方。有的人摔完还能正常说话走动，过半小时、一小时，突然意识模糊休克，送到医院已经危在旦夕。程鹏飞老师经常提醒大众：判断创伤严不严重，千万不要只看伤口大小。
生活中哪些场景容易诱发重症创伤？除了大家熟知的交通意外，建筑工地坠落撞击，还有很多被我们忽视的日常场景。老年人在家摔倒，看着只是磕到大腿，实际可能出现骨盆骨折，引发体内大出血；高空作业坠落，重物挤压，运动时严重撞击，甚至电动车摔倒，都有可能造成重症创伤。很多家属会疑惑，明明摔倒的时候人还清醒，怎么转眼就要进ICU？核心就在于隐匿性的内出血。血液流在腹腔、胸腔里面，皮肤外面看不到血迹，但是身体循环一点点被耗干，等到症状爆发，危险已经降临。
意外发生的一瞬间，普通人没有专业设备，不能做手术，但做对几件事，就可以为生命争取宝贵时间。很多错误操作，是老百姓代代口口相传，却会加速伤者死亡。
第一，不要随意搬动重伤患者。遇到摔倒撞击之后，伤者喊脖子疼、后背疼，千万不要好心扶起来、坐起来，更不要拖拽转移。怀疑脊柱损伤，盲目搬动，错位的骨头可能直接损伤脊髓，轻则瘫痪，重则危及生命。正确做法，立刻拨打120，让伤者保持原地姿势，简单遮盖保暖，等待急救人员到场。
第二，大出血止血分清情况。体表喷射状出血，用干净纱布、毛巾用力按压伤口，持续按压，不要频繁掀开看有没有止血。不要随便往伤口撒面粉、香灰、各类粉末，这些东西会造成创面严重感染，到ICU之后清理创面会非常艰难，还会增加败血症风险。肢体被重物压住，不要立刻挪开重物，长时间挤压之后突然解除压迫，会引发挤压综合征，毒素瞬间释放进入全身血液，直接造成急性肾损伤。
第三，不要给意识不清的伤者喂水喂药。很多人看到伤者昏迷，想着喂点水、喂药片，一旦呛咳，水和食物进入气管，会发生窒息，几分钟就可以夺走生命。昏迷的患者，嘴巴里面的呕吐物也一定要清理，防止误吸。
很多人会问，伤者看着没事，是不是就不用去医院？程鹏飞老师在ICU接诊过大量迟发性损伤案例。受伤初期CT检查看着尚可，过数小时到一两天，脏器迟发性破裂出血。尤其是撞击腹部、胸部的人群，即便当下感觉不痛，也建议密切观察，听从医生安排留院观察。不要自我感觉没事就坚决回家，一旦夜间突发大出血，后果不堪设想。
重症创伤抢救，拼的不只是ICU医生的技术，更是院前每一分钟的处置。重症创伤的救治链条，从现场围观的普通人就已经开始。我们不需要人人都成为外科医生，但掌握基础避险和急救常识，关键时刻可以守护家人和陌生人。生命没有彩排，意外不会提前打招呼，多一分认知，就少一分悲剧。
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