许雪芳：神经外科护理中疼痛管理的方法：别让“忍痛”成为康复路上的绊脚石
在神经外科病房里，常能听到这样的声音：“护士，他疼得睡不着！”面对术后疼痛，许多患者和家属的第一反应是“忍一忍就过去了”，甚至担心止痛药会“伤脑子”或“上瘾”。事实上，疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压之后的“第五大生命体征”。未受控制的疼痛不仅让人备受折磨，还会导致血压和颅内压升高，严重影响康复进程。
第一步：精准评估，让疼痛“可视化”
疼痛是一种主观感受，患者说有多痛，就是有多痛。在临床中，我们通常使用“数字评分法（NRS）”来量化疼痛：0分代表无痛，10分代表能想象的最剧烈疼痛。1-3分为轻度疼痛，4-6分影响睡眠需药物干预，7-10分则是重度疼痛。对于无法沟通的患者，家属可以通过观察其面部表情（如皱眉）、肢体行为（如蜷缩、烦躁）以及生理指标（如出汗、心率加快）来辅助判断。
第二步：科学用药，打好镇痛“组合拳”
现代疼痛管理提倡“多模式镇痛”。对于轻度疼痛，可使用非甾体抗炎药；中重度疼痛则需要阿片类药物（如吗啡）介入。许多家属谈“吗啡”色变，但在医生和护士的严密监控下，短期、规范地用于术后镇痛，成瘾风险极低，其带来的益处远大于风险。家属切忌在患者“疼得受不了”时才要求给药，按时用药才能维持平稳的血药浓度，达到最佳镇痛效果。
第三步：非药物干预，巧用“辅助法宝”
除了药物，非药物疗法同样不可或缺。物理干预方面，术后48小时内可在伤口周围冷敷以减轻肿胀；同时，利用软枕支撑腰背和膝下，保持舒适体位，能有效缓解肌肉张力。心理干预方面，焦虑和恐惧会放大疼痛感。家属可以通过播放舒缓的音乐、引导深慢呼吸，或者聊些轻松的话题来分散患者的注意力。有时候，握住患者的手、给予一个温暖的拥抱，这种情感支持就是最好的“天然止痛药”。
第四步：避开误区，警惕危险信号
在疼痛管理中，千万不要盲目忍痛，也不要随意在患者头部进行按摩或摇晃。如果患者在疼痛的同时，出现了剧烈头痛、喷射性呕吐、肢体无力加重或意识模糊，这可能是颅内压升高或二次出血的危险信号，必须立即停止一切活动并呼叫医生。
科学镇痛不仅是对患者基本权利的尊重，更是加速康复的催化剂。医患同心，拒绝忍痛，才能让患者在舒适中平稳度过康复期。
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